肺癌

课题概述

什么是肺癌?

当肺部的异常细胞生长失控时,肺癌就开始了. 它们可以侵入附近的组织并形成肿瘤. 肺癌可以从肺部的任何部位开始,影响到肺部的任何部位 呼吸系统.

癌细胞会扩散或转移到 淋巴结 以及身体的其他部位.

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。. 小细胞肺癌通常比非小细胞肺癌生长得更快,更容易扩散.

肺癌是世界上癌症死亡的主要原因.脚注 1

是什么导致肺癌??

大多数肺癌是由吸烟引起的. 但有时从不吸烟的人也会患肺癌.

被暴露在 二手烟砷,石棉,放射性尘埃,或者 会增加你得肺癌的几率吗. 在工作中或其他地方受到辐射的人患肺癌的几率更高.

有什么症状?

肺癌的最初症状可能包括:

  • 咳嗽.
  • 喘息.
  • 感觉呼吸急促.
  • 胸部疼痛.
  • 咳出来的粘液里有血.

因为这些症状很普遍,很多人并不怀疑是肺癌. 当他们去看医生的时候,癌症通常已经开始扩散了.

如果癌细胞在胸腔内外扩散,可能会出现其他症状.

肺癌是如何诊断的?

你的症状和你的病史——尤其是如果你的家人有癌症病史的话——将帮助你的医生决定你患肺癌的可能性有多大,以及你是否需要检查来确定.

肺癌通常是在胸部x光或胸部x光检查中发现的 CT扫描. 更多的测试是为了发现你体内的癌细胞种类以及它们是否已经扩散到肺外. 这些测试可以帮助你的医生,让你知道癌症处于什么阶段. 分期是衡量癌症的大小和扩散范围的分级.

如何治疗??

肺癌的治疗包括手术, 化疗, 辐射,或这些疗法的组合. 靶向治疗免疫疗法 也可以使用.

发现自己得了癌症会改变你的生活. 你可能会觉得你的世界发生了翻天覆地的变化,你失去了所有的控制. 和家人、朋友或咨询师谈谈会很有帮助. 向你的医生咨询互助小组. 或致电美国癌症协会(1-)或访问其网站www.癌症.org.

你能预防肺癌吗?

吸烟引起的肺癌是可以预防的. 所以戒烟是很重要的——或者停止在别人吸烟的地方.

即使你抽了很长时间的烟,戒烟也能降低患癌症的几率. 如果你已经患有肺癌, 戒烟可以让你的治疗效果更好,帮助你活得更久.

卫生工具

健康工具帮助你做出明智的健康决定或采取行动来改善你的健康.

决策点集中在对许多健康问题都很重要的关键医疗保健决策上.
行动集旨在帮助人们在管理健康状况方面发挥积极作用.

导致

十分之八以上的肺癌是由吸烟引起的.脚注 3 烟草烟雾中含有致癌物质. 这些物质会损害肺细胞,随着时间的推移,受损的细胞会变成肺癌.

你吸烟越多、吸烟时间越长,患肺癌的几率就越高. 当你戒烟或减少你的吸烟量时,你的机会就会降低.

少数人在接触其他有害物质后患上肺癌,包括 石棉放射性尘埃、氡或x射线等辐射.

癌症也可能是由随着年龄增长而发生的基因变化(突变)引起的.

症状

肺癌的症状包括:

  • 咳嗽症状,如:
    • 一种新的咳嗽或一种无法消失的咳嗽.
    • 在患有慢性咳嗽的吸烟者中,他们咳嗽的严重程度或程度的变化.
    • 咳血或带血的粘液.
  • 胸部症状,如:
    • 胸部、肩膀或背部疼痛并没有消失,而且常常随着深呼吸而加重.
    • 喘息.
    • 呼吸急促(气促).
    • 声音沙哑.
  • 一般症状,如:
    • 颈部和脸部肿胀.
    • 吞咽困难.
    • 体重减轻,食欲不振.
    • 越来越疲劳和虚弱.
    • 呼吸道感染反复发作的呼吸道感染,如肺炎.

当肺癌扩散时,可能会有其他症状. 例如, 如果扩散到脊椎或骨头, 它可能导致背部或其他骨骼疼痛,或导致手臂或腿部无力. 如果扩散到大脑,可能会引起癫痫、头痛或视力变化.

会发生什么

肺癌可以从肺部的任何部位开始,并可能影响肺的任何部位 呼吸系统. 这会导致呼吸或心脏问题,例如:

  • 胸腔积液, 哪一种是肺部外层和胸壁之间的积液. 这是肺癌的常见症状.
  • 咳出大量带血的痰.
  • 肺萎陷(气胸).
  • 气道阻塞(支气管阻塞).
  • 复发性感染,比如 肺炎.
  • 心包积液, 也就是在心脏和心脏周围的囊(心包)之间的空间中积聚的液体. 这种情况在肺癌中并不常见.

随着肺癌的生长,它可能会扩散到身体的其他部位. 肺癌被归为 阶段,它描述了癌症生长和扩散的程度.

肺癌的长期预后取决于癌细胞生长和扩散的程度.

什么会增加你的风险

肺癌的一个风险因素是增加患肺癌的几率. 有一个或多个这样的风险因素会使你更容易得肺癌. 但这并不意味着你一定会得到它. 很多肺癌患者没有这些危险因素.

吸烟

每100个肺癌中就有85个与吸烟有关.脚注 4 抽雪茄或抽烟斗也可能增加你患肺癌的风险.

你患肺癌的风险增加:

  • 吸烟时间越长.
  • 你每天抽的烟越多.

戒烟可以降低患癌症的风险, 只要你不吸烟,你的风险就会降低. 即使减少你的吸烟量也可能降低你的风险(但不如完全戒烟).

如果你和一个吸烟者住在一起, 与生活在无烟环境中的人相比,你患肺癌的风险更高.

有关更多信息,请参见主题 戒烟.

其他风险

接触一些物质可能会增加你患肺癌的风险,包括:

  • 大麻. 抽一根大麻烟, 或联合, 可能会像抽一包烟一样影响肺部.脚注 5
  • 某些化学物质. 包括砷和 石棉.
  • 辐射. 这包括来自工作场所的暴露, 医学测试, 或来自环境(如放射性尘埃).
  • 氡气. 这包括来自家庭或工作场所的接触.
  • 空气污染. 生活在空气污染严重的地方会增加你患肺癌的风险.

一些基因改变(突变)会增加患肺癌的风险. 这些基因的改变大多发生在一个人变老的时候.

你应该什么时候打电话给医生?

当你遇到问题时,一定要遵照医生的指示打电话, 新的症状, 或者症状恶化.

调用 911 或其他紧急服务 如果你:

  • 有新的或突然的胸痛,压迫或挤压, 越来越紧张, 或与其他任何事件一起发生 心脏病发作的症状例如呼吸短促和恶心.
  • 有新的或突然的 呼吸困难.
  • 咳出了大量的血(不是一条条的血或少量的血和大量的粘液混合)从你的肺.
  • 当你坐起来或站起来时,是否有呕吐或感觉你可能会晕过去.

现在打电话给你的医生 如果你有:

  • 呼吸困难,浅,快,呼吸短促或 喘息,即使在你休息的时候.
  • 颈部和脸部肿胀.

打电话给你的医生看看 如果你被发现,如果你:

  • 有新的胸痛(不仅仅是咳嗽时的不适)持续很长时间,并且在深呼吸时变得更严重.
  • 出现肺炎症状,如呼吸急促、咳嗽和发烧.
  • 咳嗽时产生少量带血的粘液(鲜红色或铁锈色).
  • 经常从肺部咳出黄色或绿色粘液(不是鼻后引流液)超过2天.
  • 常因咳嗽而呕吐.
  • 咳嗽超过4周.
  • 休息时呼吸正常,但运动后呼吸很短.
  • 没有明显的原因感到越来越疲劳.
  • 减肥没有明确的原因.

如果你被诊断出患有癌症, 当你遇到问题时,一定要遵照医生的指示打电话, 新的症状, 或者症状恶化.

考试和测试

最初的测试

你的医生首先会做身体检查,询问你的病史,以了解你患肺癌的风险,并寻找任何肺部问题. 考试可能包括一个 胸部x光片血液测试.

如果你的检查显示你可能患有肺癌,你的医生可能会建议你做其他检查,例如:

测试诊断后

在肺癌被诊断出来之后, 检测是为了发现癌症是否已经扩散(转移)到你身体的其他器官,并确定 阶段 癌症的.

测试包括:

如果你患有非小细胞肺癌,你的医生可能会检查 肿瘤标记物(生物标记物) 这是由癌细胞的基因变化(突变)引起的. 这可以帮助你的医生选择最适合你的治疗方法.

手术Top的测试

肺功能不佳的人可能不适合做手术. 如果正在考虑手术切除全部或部分肺癌, 可以进行以下测试:

筛选试验

筛查测试可以帮助你的医生在你出现任何症状之Top发现某种疾病或状况. 这可以增加你早期发现问题的机会,那时问题更容易治疗.

目Top还没有研究表明,对肺癌进行常规筛查可以挽救生命或预防肺癌. 但它可能会帮助那些肺癌风险最高的人——55岁及以上的吸烟者或曾经的重度吸烟者. 和你的医生谈谈利弊 肺癌筛查.

治疗概述

治疗 非小细胞肺癌和小细胞肺癌 可包括以下内容:

  • 手术. 这可能包括切除癌症、受影响的肺叶或整个肺.
  • 辐射.辐射 是经常与手术或化疗联合使用,还是两者都用. 有关详细信息,请参见 其他治疗.
  • 化疗.化疗 可以帮助控制癌症的生长和扩散吗, 但它只能治愈一小部分人. 有关详细信息,请参见 药物.
  • 激光疗法.激光疗法 利用高度聚焦的光束杀死癌细胞.

其他的治疗方法 非小细胞肺癌 包括:

  • 靶向治疗.靶向治疗 是使用酪氨酸激酶抑制剂之类的药物还是 单克隆抗体 阻止癌症生长.
  • 光动力疗法(PDT).PDT 使用药物和特殊的光线来治疗癌症.
  • 冷冻手术.冷冻手术 可以用来冷冻和摧毁肺部肿瘤吗.
  • 电烙术. 电灼术是利用低压电荷来摧毁肿瘤.
  • 观察等待.观察等待 这意味着医生会密切关注你,但在你出现症状或出现某种变化之Top不进行治疗. 它只在极少数情况下使用.

你的医生可能会检查 肿瘤标记物(生物标记物)如EGFR、ALK和KRAS,这些都是由癌细胞的基因改变(突变)引起的. 这可以帮助你的医生选择最适合你的治疗方法.

其他的治疗方法 SCLC 包括:

  • 内窥镜支架位置. 这样做是为了打开阻塞的气道,这样你就能更容易地呼吸. 如果肿瘤使你呼吸困难,可以使用一种柔性发光的观察仪器(内窥镜)在你的支气管内放置一个小的空心管(支架).

肺癌的治疗方式和长期预后取决于肺癌的类型和预后 阶段 还有你的年龄和整体健康状况.

有些治疗方法会产生副作用. 家庭治疗措施可能会有所帮助.

当你考虑你的治疗选择时,你的生活质量至关重要. 与你的同事讨论你的个人喜好 肿瘤学家 当他或她建议治疗时.

关于肺癌的更多信息由国家癌症研究所提供,请访问www.癌症.gov / 癌症topics /类型/肺.

处理你的情绪

如果你最近被诊断出患有肺癌,你可能会感到否认、愤怒和悲伤. 反应因人而异. 和你的医生谈谈你可以采取的措施来帮助你的情绪反应.

如果你在生活中遇到了困难,和你的医生谈谈. 你的皇冠app中心可能会提供咨询服务. 你也可以联系当地的美国癌症协会,帮助你找到一个支持团体.

患癌症可以在许多方面改变你的生活. 要获得管理这些变化的支持,请参阅“患癌症时获得支持”主题.

后续护理

肺癌的初步治疗后,重要的是要接受后续护理.

  • 你的 肿瘤学家 会安排定期检查吗, 通常每3至4个月一次, 这取决于初始治疗中使用的治疗方法. 2到3年后, 定期检查的次数会减少,但一年不止一次, 这取决于你的病史.
  • 体检包括身体检查, 血液测试, 胸部x光检查, CT扫描, 或者你的肿瘤医生推荐的其他实验室检查.

临床试验

你可能会对参与临床试验的研究感兴趣. 临床试验是基于最新的信息,旨在找到治疗癌症患者的更好方法.

那些不想接受标准治疗或不能被标准治疗治愈的人可能想要参加临床试验. 在美国的大部分地区以及世界上其他一些国家,肺癌的各个阶段都在进行这种治疗.

姑息治疗

姑息治疗是对患有严重疾病的人的一种治疗. 它不同于治疗你的疾病. 它的目标是提高你的生活质量——不仅是你的身体,而且是你的思想和精神. 你可以通过这种护理和治疗来治愈你的疾病.

姑息治疗提供者将致力于帮助控制疼痛或副作用. 他们可以帮助你决定你想要或不想要什么样的治疗. 他们可以帮助你所爱的人理解如何支持你.

一项对非小细胞肺癌患者的研究发现,当他们被诊断出患有肺癌时开始接受姑息治疗,他们不仅感觉更好,而且比没有接受姑息治疗的人活得更长.脚注 6

如果你对姑息治疗感兴趣,和你的医生谈谈.

有关更多信息,请参见主题 姑息治疗.

临终关怀

对于一些晚期癌症患者, 治疗癌症似乎不再是一个好的选择的时候到了. 这可能是因为副作用, time, 而且治疗的费用比治愈或缓解的承诺要高. 但你仍然可以接受治疗,使你在剩下的时间里尽可能舒服. 你和你的医生可以决定你什么时候准备好 临终关怀.

有关更多信息,请参阅主题:

预防

戒烟

大多数肺癌是由吸烟引起的. 如果你吸烟,戒烟可以帮助你预防肺癌. 有关更多信息,请参见主题 戒烟.

其他预防建议

你或许可以在生活中做出其他改变,以帮助预防肺癌:

  • 避免从事你经常接触到的工作 石棉、砷或 二手烟.
  • 检查 家里的水平. 如果你的氡水平很高,降低它可以降低你的风险.
  • 不要做不必要的胸透.

回家治疗

在肺癌治疗的任何阶段, 你可以在家里采取一些措施来控制一些症状和副作用. 一定要遵守医生给你的任何指示.

你可以在家处理的其他问题包括:

  • 食欲不振 或进食困难. 一天中少吃几顿饭或者吃软的食物, 如果你没有胃口或者某些食物很难吃,清淡的食物可能会有帮助.
  • 咳嗽. 你可能有持续的咳嗽或发展为严重的咳嗽. 你的医生可以推荐一些非处方的咳嗽药,或者开一些药来帮助缓解你的症状.

戒烟

如果你吸烟并且患有肺癌, 戒烟将使你的治疗更有效,并可能帮助你活得更久. 吸烟会延迟手术后的康复, 因此,如果你戒烟的话,你可能会从肺癌手术中恢复得更好.

在放射治疗期间继续吸烟的早期肺癌患者的生存期比不吸烟的人要短.脚注 7

吸烟也会降低化疗的效果. 烟草中的尼古丁似乎有助于癌细胞和它们的血液供应的增加,同时也保护癌细胞不被破坏.脚注 8

有关戒烟的信息和帮助,请参阅该主题 戒烟.

药物

治疗肺癌的药物主要有 化疗. 其他药物可以用来帮助缓解疼痛.

化疗

化疗是治疗小细胞肺癌最有效的方法. 它可以帮助控制癌症的生长和扩散, 但它只能治愈少数人的肺癌. 它也可能用于治疗更晚期的非小细胞肺癌.

化疗被称为全身治疗,因为药物会进入你的血液, 穿越你的身体, 杀死肺癌区域内外的癌细胞. 有些化疗药物是口服的, 而另一些则被注射到静脉(静脉注射, 或IV).

用于肺癌的化疗药物包括卡铂、顺铂或紫杉醇.

大多数化疗会导致一些 副作用. 你的医生可能会开一些药物来控制恶心或呕吐.

你可能会担心 失去你的头发 从皇冠app. 并不是所有的化疗药物都会导致脱发, 有些人只有轻微的变薄,只有他们自己才能注意到. 和你的医生谈谈脱发是否是你将要接受的药物的预期副作用.

化疗可与手术联合进行. 它可以在手术Top或手术后注射以杀死癌细胞.

疼痛的药物

疼痛是癌症患者最关心的问题之一. 但是癌症的疼痛几乎总是可以控制的 药物和其他选择. 用于癌症疼痛的药物包括处方药,如 氢可酮或吗啡,或非处方药,如阿司匹林和 类似的药物.

手术

肺部手术 当你的肿瘤只在一个肺内或在一个肺内及附近的淋巴结内时,切除肿瘤可能是一种选择. 通常只有当你的医生认为所有的癌症都可以被切除,并且你的健康状况足够好,可以接受手术时,才会进行这种手术.

附近的 淋巴结 也可以切除,以查明癌症是否已扩散.

手术的选择

手术的类型取决于肺癌的位置和大小:

  • 楔形切除. 外科医生切除一小块含有肺癌的楔形肺,以及肿瘤周围的健康组织边缘.
  • 叶切除术 (比如“low-BEK-tuh-mee”). 右肺有三个肺叶,左肺有两个肺叶. 肺叶切除术是切除包含癌症的整个肺叶. 你的肺可以和剩下的肺叶一起工作.
  • 全肺切除术 (比如“new-muh-NEK-tuh-mee”). 全肺切除术切除了包含肺癌的整个肺.
  • 袖切除. 外科医生切除一部分 支气管即气管末端的空心管,它像树一样扩散到每个肺中.

手术的副作用取决于你做的手术类型. 与传统的开胸手术相比,微创手术(VATS)的疼痛更少. 你的胸部可能会感到麻木和刺痛. 这种情况通常在几周或几个月后就会消失.

其他治疗

辐射

放射治疗是利用高能x射线杀死癌细胞和缩小肿瘤. 大多数肺癌的放射治疗是在体外进行的, 也就是说辐射来自体外的机器.

放疗常与手术或化疗或两者结合使用. 但如果手术不可能,它也可以单独使用.

不能接受手术的人可以接受一种特殊的放射治疗,称为立体定向放射手术(SRS). 这不是手术,而是一系列针对癌症的高剂量辐射. SRS通常用于治疗已经扩散到大脑的肿瘤. SRS也被称为伽玛刀放射手术, 射波刀, 立体定向放射治疗, 或立体定向体放疗(SBRT).

辐射可以用来防止小细胞肺癌在你的大脑中生长. 这被称为预防性颅内照射(PCI).

辐射也可用作 姑息治疗 to:

  • 缩小使你难以吞咽的肿瘤.
  • 减少阻塞气道并使你呼吸困难的肿瘤.
  • 缓解癌症扩散到骨骼或脊髓的疼痛.

辐射可能会导致 副作用例如皮肤变化、疲劳和吞咽困难.

其他医学治疗

  • 靶向治疗单克隆抗体 酪氨酸激酶抑制剂可用于治疗非小细胞肺癌. 单克隆抗体, 如贝伐单抗, 西妥昔单抗, 和nivolumab, 可以杀死癌细胞, 阻止他们的发展, 防止癌症扩散. 酪氨酸激酶抑制剂, 比如厄洛替尼和吉非替尼, 能否通过阻断癌细胞内的信号来阻止肿瘤生长.
  • 激光疗法 用一束很窄的强光来摧毁癌细胞. 这种治疗方法可用于切除阻塞气道的肿瘤.
  • 光动力治疗 用激光杀死癌细胞. 它被用作姑息治疗来摧毁阻塞气道的肿瘤.
  • 电烙术 用探针或针烧灼异常组织或肿瘤.
  • 冷冻手术 (也称为冷冻消融)冷冻肿瘤并杀死它.
  • 射频消融术 用一根小针穿过皮肤插入肿瘤. 能量通过针进入肿瘤. 这可以加热并杀死癌细胞. 它也会关闭该区域的小血管,这样就能减少出血.
  • 支架细小的金属网管,可以插入阻塞的气道并扩张以保持气道畅通.
  • 观察等待 这意味着医生会密切关注你,但直到你出现症状或出现某种变化才会对你进行治疗.

补充治疗

人们有时用 补充治疗 配合药物治疗,帮助缓解皇冠app的症状和副作用. 一些辅助疗法可能会有帮助,包括:

这些身心疗法可能会帮助你感觉更好. 它们可以使治疗变得更容易. 它们还可以减轻慢性腰痛、关节痛、头痛和治疗引起的疼痛.

在你尝试辅助疗法之Top, 和你的医生谈谈可能的价值和潜在的副作用. 让你的医生知道你是否已经在使用这些疗法. 它们并不是要取代标准的医疗.

参考文献

引用

  1. Silverstri GA, Jett JR (2010). 肺癌的临床方面. 在R Mason等人., eds., 默里和纳达尔的呼吸医学教科书, 5日.,卷. 2, pp. 1116–1144. 费城:桑德斯.
  2. 美国癌症协会(2012). 癌症事实和数据2012. 亚特兰大:美国癌症协会. 网上:http://www.癌症.org/research/癌症factsfigures/癌症factsfigures/癌症 -事实-数字- 2012.
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  4. U.S. 卫生和公众服务部(2010年). 卫生局局长的报告:吸烟如何导致疾病——吸烟引起的疾病的生物学和行为学基础. 网上:http://www.surgeongeneral.gov /图书馆/ tobaccosmoke /字幕新闻.html.
  5. 奥尔丁顿等. (2008). 大麻使用与肺癌风险:一项病例对照研究. 欧洲呼吸杂志, 31(2): 280–286.
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  7. Fox JL等人. (2004). 吸烟状况对非小细胞肺癌放疗后生存的影响. 肺癌, 44(3): 287–293.
  8. Dasgupta P等. (2006). 尼古丁通过上调XIAP和survivin抑制化疗药物诱导的细胞凋亡. 美国国家科学院院刊, 103(16): 6332–6337.

其他作品咨询

  • 国家癌症研究所(2011). 小细胞肺癌PDQ:治疗-病人版. 网上:http://www.癌症.gov / 癌症topics pdq /治疗/ small-cell-lung /病人.
  • 国家癌症研究所(2012年). 非小细胞肺癌PDQ:治疗-病人版. 网上:http://www.癌症.gov / 癌症topics pdq /治疗/ non-small-cell-lung /病人.
  • 国家癌症研究所(2012年). 小细胞肺癌PDQ:治疗-健康专业版. 网上:http://www.癌症.gov / 癌症topics / pdq /治疗/ small-cell-lung / healthprofessional.
  • 内维尔(2009). 肺癌,Search日期2008年5月. BMJ临床证据在线版:http://www.clinicalevidence.com.

学分

当Top的情况: 2021年9月8日

作者: 健康观点的员工
医学检查:
E. 格雷戈里·汤普森医学博士-内科
凯瑟琳·罗米托医学博士-家庭医学
迈克尔·赛斯·拉宾医学博士-医学肿瘤学