颈部疼痛

课题概述

什么是脖子痛?

颈痛可能发生在你脖子的任何地方,从你的头部底部到你的肩膀顶部. 它可以蔓延到你的上背部或手臂. 它可能会限制你头部和颈部的活动.

颈部疼痛很常见,尤其是50岁以上的人.

什么导致颈部疼痛?

颈部疼痛可能是由扭伤颈部的活动引起的. 没精打采的, 粉刷天花板, 或者扭着脖子睡觉会导致颈部疼痛. 这些活动可能导致颈部扭伤、扭伤或颈部肌肉痉挛.

颈部疼痛也可能是由受伤引起的. 从梯子上摔下来或 鞭子的 车祸会引起颈部疼痛. 一些不太常见的医疗问题也会导致颈部疼痛,例如:

有时,颈部疼痛可能没有明确的原因.

有什么症状?

你可能会感到颈部打结、僵硬或剧烈疼痛. 疼痛可能扩散到肩膀、上背部或手臂. 你可能会头疼. 你可能不能移动或转动你的头和脖子很容易. 如果a有压力 脊髓神经根,你可能会感到手臂疼痛. 你可能还会感到手臂麻木、刺痛或无力.

如果你的颈部疼痛是长期的(慢性的),你可能在日常生活中有困难. 慢性疼痛的常见副作用包括疲劳、抑郁和焦虑.

如何诊断颈部疼痛?

你的医生会询问你的症状,并做身体检查. 他或她可能还会询问任何伤情, 疾病, 或者可能导致颈部疼痛的活动.

在体检期间,你的医生会检查你的颈部活动情况. 他或她也会在你的手臂或双手上寻找柔软或麻木、刺痛或无力的感觉.

如果你受伤后开始疼痛, 或者几周后没有改善, 你的医生可能要做更多的检查. 成像测试 比如x光、核磁共振扫描或CT扫描可以显示颈部的肌肉和组织. 这些测试可能是为了检查颈椎, 脊椎圆盘,脊神经根,和 脊髓.

如何治疗??

你需要的治疗类型取决于你的颈部疼痛是否由活动引起, 受伤, 或者另一种疾病. 大多数活动引起的颈部疼痛可以在家治疗.

对于突然出现的颈部疼痛:

  • 每隔2或3小时,用低或中温加热垫加热15至20分钟. 试着用暖气片洗个热水澡. 你也可以买一次使用的保温膜,最长可持续8小时. 或者你可以尝试每2到3小时用冰袋敷10到15分钟. 没有强有力的证据表明热或冰会有帮助. 但你可以试试,看看是否有帮助.
  • 通过改变你的活动和习惯,比如你的坐姿或睡眠方式,来避免更多的颈部损伤.
  • 试着练习或 手动疗法 帮助你更容易地移动你的头和脖子. 你可以去看物理治疗师、脊椎治疗师或骨科医生.

询问你的医生你是否可以服用扑热息痛(例如泰诺). 布洛芬或另一个 抗炎 药物也可以帮助缓解疼痛.

为了治疗慢性颈部疼痛,你的医生可能会开一些药物来放松你的颈部肌肉. 或者你可以服用药物来缓解疼痛和帮助睡眠. 你也可以尝试按摩或瑜伽来缓解颈部压力.

手术很少用于治疗颈部疼痛. 但如果你的疼痛是由医学问题引起的,那么就可以这样做, 比如脊神经根的压力, 一个肿瘤, 或者椎管狭窄.

你能预防颈部疼痛吗?

通过一些新习惯,你可以避免因压力或肌肉拉伤引起的颈部疼痛. 避免花太多时间保持对颈部有压力的姿势. 这包括长时间坐在电脑Top.

如果你的颈部疼痛在一天结束的时候更严重,想想你在这一天里是如何坐着的. 在椅子上坐直,双脚平放在地板上. 每小时休息几次.

如果你的颈部疼痛在早上更严重,检查你的枕头和你睡觉的姿势. 使用枕头让你的脖子挺直. 不要俯卧,颈部不要弯曲或弯曲.

导致

颈部疼痛可能由以下原因引起:

  • 伤害颈部的活动.
  • 受伤.
  • 另一个医疗状况.

导致颈部疼痛的活动

颈部疼痛可由重复或长时间的颈部运动引起. 这可能会导致 应变 (过度伸展或过度使用的肌肉) 扭伤 (韧带受伤),或颈部肌肉痉挛.

这些活动包括:

  • 工作时长时间保持头部向Top或奇怪的姿势, 阅读, 看电视, 或者打电话.
  • 睡在枕头上 太高或者太平或者不能支撑你的脖子, 或者是趴着睡,脖子扭着或弯曲着.
  • 花很长时间将头靠在直立的拳头或手臂上休息.
  • 运动,锻炼使用上半身和手臂的工作或锻炼, 例如粉刷天花板或其他头顶上的工作.

压力和专注于一项任务也会导致颈部疼痛. 连接头、颈和肩膀的一块或多块肌肉可能会出现紧张. 他们可能会感到紧绷和疼痛.

导致颈部疼痛的损伤

轻微的伤害可能会发生在绊倒或跌落短距离或过度运动 颈椎.

严重的颈部损伤可能发生于:

  • 鞭子的 在一场车祸中.
  • 从高处坠落.
  • 直接击打面部,背部或头顶.
  • 与体育运动有关的事故.

导致颈部疼痛的疾病

某些疾病会导致颈部疼痛. 这些包括:

  • 与老化有关的问题,如:
  • 疾病 如:
    • 脑膜炎,它会导致大脑和脊髓组织周围的炎症.
    • 流感,它会使脖子和身体其他部位疼痛.
  • 慢性疾病 如:
  • 斜颈 (啄木鸟). 斜颈是由颈部一侧严重的肌肉紧张或肌肉缩短引起的, 使头部歪向一边的. 斜颈通常是另一种医学问题的症状.
  • 牵涉性痛. 当身体某一部位的问题引起另一部位的疼痛时,就会发生牵涉性疼痛. 例如,你的下巴有问题(颞下颌紊乱)或心脏(如心脏病发作)都会导致颈部疼痛.
  • 感染或肿瘤 在颈部.

一些药物的副作用可能导致颈部疼痛.

有时,颈部疼痛可能没有明确的原因.

症状

颈部疼痛可能:

  • 伸展至上背部、肩膀或手臂.
  • 运动更糟.
  • 让你的脖子僵硬或柔软.
  • 导致头痛. 这很常见,可能会持续几个月.

神经相关症状由压力引起 脊髓神经根 or 脊髓 包括:

  • 手臂或手麻木、刺痛或无力.
  • 当你被触摸到手臂或手的皮肤时,一种燃烧的感觉.
  • 一种感觉像电击的疼痛,并延伸到你的手臂或手.
  • 腿麻木或无力, 失去排尿(膀胱控制)或排便的能力. 当脊髓受到压迫或损伤时,就会发生这种情况.

会发生什么

大多数颈部疼痛会在几周内得到缓解,治疗包括采取措施缓解疼痛, 修改活动, 做运动或者 手动疗法. 颈痛等由严重的损伤引起的 鞭子的 可能需要更长的时间,但通常在6到12个月后改善.

慢性颈部疼痛

当颈部疼痛与其他健康状况联合发生时,可能会成为长期(慢性)疼痛, 比如与年龄增长有关的疾病. 包括椎管狭窄(颈脊髓狭窄)、颈关节炎(颈椎病), or 椎间盘突出. 在某些情况下, 慢性颈部疼痛可由重复和长时间的运动引起, 比如长时间在电脑Top工作.

慢性颈部疼痛会使其难以应付日常生活. 慢性疼痛的常见副作用包括疲劳、抑郁和焦虑. 有关更多信息,请参见主题 慢性疼痛.

什么会增加你的风险

导致你无法控制的颈部疼痛的风险因素包括:

  • 年龄. 中年人或更年长的人更容易出现精神崩溃(退化) 光盘 或关节,以及颈部椎骨的骨刺(颈椎病).
  • 近期受伤或受伤史. 常见的颈部损伤是 鞭子的 是由车祸引起的.
  • 影响颈部和背部骨骼和软组织的疾病,例如 类风湿性关节炎,椎管狭窄(颈脊髓狭窄),或脊椎严重弯曲(脊柱侧凸).
  • 头痛史.

你可以控制的风险因素包括:

  • 尴尬的姿势会给脖子带来压力,或者在家或工作时姿势不佳.
  • 工作上的压力或沮丧,无聊或不开心.
  • 重体力劳动.
  • 吸烟或吸毒.
  • 身体状况差,缺乏锻炼.

你应该什么时候打电话给医生?

调用 911 或其他紧急服务 if:

  • 颈痛与胸痛或其他症状一起发生 心脏病例如呼吸短促和恶心.
  • 一个人在受伤后(如车祸)会有脊椎损伤的迹象, 秋天, 或者直接打在脊椎上). 症状可能包括:
    • 不能移动的身体的一部分不能移动的.
    • 严重的背部或颈部疼痛.
    • 四肢无力、刺痛或麻木.

现在打电话给你的医生 或在以下情况下立即就医:

  • 你的手臂、臀部或腿部出现新的或更严重的麻木.
  • 你的胳膊或腿有新的或更严重的虚弱. (这会让你很难站起来.)
  • 你的膀胱或肠道失去控制.
  • 你有长期的颈部疼痛,突然变得更严重, 也不是因为你更积极主动.
  • 你有癌症或艾滋病感染史,并且你有新的或加重的颈部疼痛.
  • 疼痛使你从睡眠中醒来.

观察等待

大多数颈部疼痛并不需要去看医生.

如果疼痛在一两天后没有好转,你就不能进行正常的日常活动, 打电话给你的医生.

如果在至少2周的家庭治疗后,你仍然有轻微到中度的疼痛, 和你的医生谈谈. 你可能需要检查可能导致颈部疼痛的问题.

考试和测试

初始测试

颈痛通常通过病史和体格检查来评估. 医生会询问你的症状, 受伤或疾病, 任何以Top的治疗, 以及可能导致颈部疼痛的习惯和活动. 体检期间, 你的医生会检查你脖子的活动范围,检查运动引起的疼痛. 他或她会寻找柔软的部位和任何与神经相关的变化,例如 麻木、刺痛或手臂或手无力.

验血可以用来检查疾病或感染.

成像肌电图和神经传导测试

你可能不需要x光或其他 成像测试. 但如果你的颈部疼痛没有好转,检查可能会有所帮助,尤其是在以下情况下:

  • 你有神经损伤的迹象.
  • 另一个严重的问题被怀疑.
  • 你的病因还不清楚.
  • 非手术治疗并没有改善你的病情,你正在考虑手术治疗.
  • 你的医生被要求提供你的情况的文件, 比如当涉及到诉讼或保险问题时.

除了 x射线,测试可能包括:

治疗概述

大多数颈部疼痛是由重复或长时间的颈部运动引起的. 非手术治疗对这种类型的疼痛很有效. 大多数活动引起的颈部疼痛在4 - 6周后会好转.脚注 1

急性(短期)颈部疼痛

家庭治疗包括使用热或冰, 放松,但要尽可能保持活跃, 使用非处方止痛药.

对于严重的疼痛或肌肉痉挛,你的医生可能会开更强的药.

手动疗法,包括按摩,动员和操作,可以帮助一些颈部疼痛. 看到一个 物理治疗师, 脊椎指压治疗者, or 整骨疗法的医生 对于这种类型的护理,学习拉伸和加强运动,你可以在家里做.

你可以试试 颈领 to 支持你的脖子. 颈部项圈可以减轻颈部疼痛,但只能使用一两天.

慢性(长期)颈部疼痛

对于长期的颈部疼痛,你可以使用与急性疼痛相同的止痛措施. 有关详细信息,请参见 回家治疗.

你的医生可能会给你开抗抑郁药.

的人 慢性疼痛综合征 以及与之相关的问题,比如抑郁或 物质使用障碍可能对治疗反应更慢. 心理咨询和药物治疗可能有助于康复.

手术

颈部疼痛很少需要手术. 当颈部疼痛是由某些情况引起时,这可能是一种选择.

预防

用于因姿势或身体机能引起的颈部疼痛

  • 避免无精打采或头朝Top的姿势. 在椅子上坐直,支撑下背部, 双脚平放在地板上, 和肩膀放松. 不要长时间坐着不起身或改变姿势. 每小时休息几次 伸展颈部肌肉.
  • 如果你 在电脑Top工作,调整显示器,使屏幕顶部与眼睛水平. 使用文档保存器,将您的工作放在与屏幕相同的级别. 有关更多信息,请参见主题 办公室人体工程学.
  • 如果你经常使用电话,使用耳机或免提电话. 别把电话抱在肩膀上.
  • 调整你的汽车座椅到一个更直立的位置,以支撑你的头和更低的背部. 确保你在开车时没有伸手去抓方向盘. 你的手臂应该稍微弯曲,保持舒适的姿势.
  • 使用适当的 提升技术. 用膝盖抬起,不要用背部.

用于睡眠习惯引起的颈部疼痛

  • 使用一个 枕头 这样可以让你的脖子挺直. 特殊的颈部支撑枕头,称为颈枕或颈卷,可以减轻颈部压力. 你也可以把毛巾纵向折叠成垫子 4 in. (10 cm) 宽一点,把它绕在你的脖子上,然后用别针固定住它以获得良好的支撑.
  • 不要趴着睡觉,脖子不要弯曲或弯曲.
  • 如果你在床上看书, 把书撑起来,这样你就不会用胳膊把书举起来,也不会把脖子向Top弯. 考虑用一个楔形的枕头来支撑你的手臂,让你的脖子保持在一个中立的位置.

其他预防建议

  • 如果压力增加了你的脖子疼痛,练习 放松练习. 你可以考虑 按摩. 有关更多信息,请参见主题 压力管理.
  • 通过做某事来加强和保护你的脖子 颈部运动 一天一次.
  • 保持健康的体重.

回家治疗

即使你需要药物治疗,比如治疗颈部疼痛的处方药, 以下的家庭治疗措施会帮助你加速康复.

热或冰

没有强有力的证据表明热或冰会有帮助. 但试试也无妨.

  • 每隔2或3小时,用低或中温加热垫加热15至20分钟.
  • 用加热垫洗个热水澡.
  • 你可以买一次使用的保温膜,最长可持续8小时.
  • 试着每2到3小时用冰袋敷10到15分钟.

行动起来,但要小心

  • 尽快恢复正常的日常活动. 运动可以帮助你的肌肉保持强壮.
  • 避免举重和运动等活动会加剧疼痛和僵硬.
  • 做伸展和强化运动 练习 让你的脖子保持灵活和强壮,防止僵硬.
  • 避免或改变任何可能导致颈部疼痛的活动, 比如长时间坐在电脑Top或者一次做太多的日常工作.
  • 轻轻按摩或摩擦该部位,以减轻疼痛和促进血液流动. 如果引起疼痛,不要按摩受伤的部位. 非处方乳膏或凝胶,如Bengay,可以缓解疼痛.

止痛药

  • 对乙酰氨基酚 (如泰诺)可以帮助缓解疼痛.
  • 非甾体类抗炎药, 布洛芬(如雅维)和萘普生(如Aleve), 可以帮助缓解疼痛和减轻炎症吗.
  • 安全用药. 阅读并遵循标签上的所有说明.

养成良好的健康习惯

  • 尽量减少工作和家庭中的压力和紧张.
  • 实践 放松练习.
  • 你可以考虑 按摩.
  • 停止吸烟. 吸烟会减缓愈合,因为它会减少血液供应,延迟组织修复.
  • 定期锻炼,包括有氧运动,如散步.

有关更多信息,请参见:

家庭治疗的一个重要部分是学习如何避免再次伤害你的脖子. 有关详细信息,请参见 预防.

药物

药物可以减轻颈部疼痛和减轻软组织炎症. 疼痛缓解会让你轻轻移动你的脖子, 所以你可以开始简单的锻炼,开始康复过程.

尽管止痛药, 肌肉松弛剂, 抗抑郁药通常用于治疗颈部疼痛, 没有一种是经过充分验证的治疗方法.脚注 2

非处方止痛药包括:

  • 涂在颈部的乳膏或凝胶,如Bengay.
  • 对乙酰氨基酚比如泰诺(Tylenol),它可以减轻疼痛.
  • 非甾体类抗炎药, 包括布洛芬(如雅维)或萘普生(如Aleve), 这可以帮助缓解疼痛和减少炎症. 安全用药. 阅读并遵循标签上的所有说明.

处方止痛药包括:

  • 肌肉松弛剂, 用于治疗严重的颈部疼痛和颈部疼痛开始时的痉挛(急性颈部疼痛).
  • 阿片类镇痛药这种药物用于治疗严重的短期(急性)颈部疼痛.
  • 抗抑郁药,用于治疗长期(慢性)疼痛.
  • 皮质类固醇注射. 这些很少用于颈部疼痛. 但如果你也有手臂疼痛或麻木的症状,表明神经根受到挤压或刺激(神经根病),可以尝试这种疗法。.
  • 抗惊厥药物. 它们可能有助于减轻长期的颈部疼痛. 他们为一些人工作,而不是其他人. 一种抗惊厥药可能比另一种对你更有效.

手术

颈部疼痛很少需要手术治疗. 在以下情况下,它可能是一个选项:

  • 颈部损伤导致骨折或运动异常(不稳定). 手术可以稳定脊柱,防止骨折引起的不稳定和可能的瘫痪.
  • 的压力 神经根 or 脊髓 使手臂麻木, 手, or leg weakness; severe pain that lasts for months; or loss of bladder or bowel control. 对神经根或脊髓的压迫可能是由神经根或脊髓的狭窄引起的 椎管 (颈脊髓狭窄)、颈关节炎(颈椎病),或 颈部椎间盘突出.

手术的选择

  • 椎间盘摘除 (有或没有融合). 外科医生切除压迫神经根或脊髓的突出椎间盘物质.
  • 颈脊柱融合术. 颈部的选定骨头被连接(融合)在一起.
  • 脊髓减压. 脊髓或脊髓神经根的压力可以通过切除部分骨头或 阀瓣.

有些人可以考虑 人工椎间盘置换 而不是脊柱融合. 这种手术目Top只适用于精心挑选的病人, 这是由经过特殊训练的外科医生完成的. 医生们还没有做过长期的研究来了解这种方法的效果如何.

其他治疗

其他类型的治疗颈部疼痛可能有助于缓解你的症状, 恢复运动, 加强脊柱周围的肌肉以防止进一步的损伤.

其他治疗的选择

其他类型的治疗包括:

  • 颈部(脖子)衣领. 这些可以短时间使用,通过限制颈部活动来帮助减轻疼痛.
  • 牵引. 这是一种用来伸展颈部和放松的技巧 脊髓神经根 开口. 如果颈部没有不稳定的风险,可以使用. 没有强有力的证据表明牵引力有帮助.脚注 3
  • 低级的激光治疗. 它使用定向光能来减少疼痛和促进愈合. 一项研究综述表明,它可以帮助突发(急性)和长期(慢性)颈部疼痛.脚注 4
  • 射频消融术 (或经皮射频神经切开术). 这个过程的目的是在疼痛信号穿过神经时打断它. 没有强有力的证据表明这有帮助.脚注 5

补充医学

补充医学治疗 有时被用来缓解疼痛和恢复颈部活动. 它们包括:

  • 针灸这是通过将非常细的针插入皮肤来完成的. 针灸被用来缓解疼痛和治疗许多健康问题.
  • 按摩,以帮助放松,减少疼痛,增加灵活性.
  • 瑜伽 or 气功, 哪些锻炼项目可以帮助提高灵活性和呼吸能力, 减少压力, 和保持健康.

找出任何你想尝试的补充产品或实践的安全性. 大多数身心锻炼,比如针灸, 按摩, 在训练有素的专业人士的指导下练习瑜伽是安全的. 像选择医生一样仔细地选择导师或医生.

和你的医生谈谈任何你想尝试或已经在使用的补充健康实践. 如果你的医生了解你所有的健康实践,他或她可以帮助你更好地管理你的健康.

参考文献

引用

  1. 美国矫形外科医生学会和美国儿科学会(2010). 颈应变. 在JF Sarwark, ed., 《肌肉骨骼护理要点,第四版., pp. 929–933. 罗斯蒙特:美国矫形外科学会.
  2. Bhagawati D, Gwilym S (2015). 颈痛伴神经根病. BMJ临床证据. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. 2016年3月1日通过.
  3. Graham N,等. (2008). 机械牵引治疗颈痛伴或不伴神经根病变(综述). Cochrane系统评论数据库 (3).
  4. Chow RT等人. (2009). 低水平激光治疗在颈痛治疗中的疗效:随机安慰剂或积极治疗对照试验的系统回顾和荟萃分析. 《柳叶刀》, 34(9705): 1897–1908.
  5. Bhagawati D, Gwilym S (2015). 颈痛伴神经根病. BMJ临床证据. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. 2016年3月1日通过.

其他作品咨询

  • 加拉·G等. (2010). 热敷或冷敷治疗颈背部劳损:疗效的随机对照试验. 急诊医学,17(5):484-489.
  • Peloso P等. (2007). 机械性颈部疾病的药物和注射疗法. Cochrane系统评价数据库(3).
  • Sasso RC等. (2007). 人工椎间盘与融合:一项对99例患者进行2年随访的Top瞻性随机研究. 脊柱,32 (26):2933 - 2940.
  • 崔凯,等. (2016). 针灸治疗颈部疾病. Cochrane系统评价数据库(5). DOI: 10.1002/14651858.CD004870.pub4. 2016年7月25日通过.

学分

当Top的情况: 2021年7月1日

作者: 健康观点的员工
医学检查:
威廉H. Blahd小. 医学博士,急诊医学
亚当·哈斯尼医学博士-家庭医学
E. 格雷戈里·汤普森医学博士-内科
凯瑟琳·罗米托医学博士-家庭医学