非霍奇金淋巴瘤

课题概述

这个话题适合你吗?

淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤. 霍奇金淋巴瘤有一种叫做里德-斯特恩伯格细胞的细胞. 没有这些细胞的淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤. 本主题是关于非霍奇金淋巴瘤的. 要了解霍奇金淋巴瘤,请参阅本主题 霍奇金淋巴瘤.

何谓非霍奇金淋巴瘤?

淋巴瘤是一种始于 淋巴系统 在被称为淋巴细胞的白细胞中. 当这些细胞变得异常时,它们不能保护身体免受感染或疾病. 它们也会在不受控制的情况下生长,并可能形成称为肿瘤的组织块.

NHL几乎可以从身体的任何地方开始. 它可能开始于单一 淋巴结一组淋巴结,或一个器官,如 . 或者它可以扩散到身体的任何部位,包括肝脏和 骨髓.

NHL有很多种. 有时它们被分组为:

  • 缓慢生长的淋巴瘤,传播缓慢,很少引起症状. 也可称为惰性淋巴瘤或低级别淋巴瘤.
  • 快速增长的淋巴瘤,传播迅速,导致严重症状. 这些也可称为侵袭性淋巴瘤,可分为中级或高级.

治疗可以治愈一些人,也可能让另一些人活上好几年. 你能活多久取决于你所患的NHL的类型和你的疾病的阶段(发展到什么程度).

是什么导致了非霍奇金淋巴瘤?

NHL的病因尚不清楚. 异常的细胞变化可能是由感染或暴露于环境中的某些东西引起的. 或者可能与基因变化(突变)有关. NHL不具有传染性.

有什么症状?

NHL的症状包括:

  • 淋巴结肿大颈部、腋下或腹股沟淋巴结的无痛肿大. 这是最常见的症状.
  • 发烧不是由其他健康问题引起的.
  • 盗汗.
  • 极度疲劳.
  • 你无法解释的减肥.
  • 腹部或背部疼痛.

非霍奇金淋巴瘤如何诊断?

你的医生会给你做身体检查,并问你一些关于你健康的问题. 检查包括检查颈部、腋下和腹股沟的淋巴结大小.

你的医生会取一块身体组织(活组织检查)来诊断NHL. 该组织通常取自淋巴结. 你可能需要做其他测试来确定你患有何种NHL.

如何治疗??

你的治疗方法取决于你的淋巴瘤类型, 疾病的阶段, 你的年龄, 你的健康状况. 在出现症状之Top,你可能不需要治疗. 非霍奇金淋巴瘤通常用化疗治疗. 有时可采用放疗或放疗加化疗. 或者你可能 靶向治疗单克隆抗体.

如果治疗不起作用, 或者在初始治疗后NHL复发, 你可能会在化疗的同时 干细胞移植.

导致

专家不知道非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病因.

当一个人患有非霍奇金淋巴瘤时,会出现异常快速的细胞生长. 这种异常增长可能需要一个“触发器”来启动, 比如感染或暴露在你的环境中. 国家冰球联盟和美国冰球协会的问题之间也有联系 免疫系统.

NHL不具有传染性,也不是由受伤引起的.

症状

非霍奇金淋巴瘤的症状包括:

  • 淋巴结肿大颈部、腋下或腹股沟淋巴结的无痛肿大. 这是最常见的症状.
  • 原因不明的发热.
  • 盗汗.
  • 感觉很累.
  • 原因不明的体重减轻.
  • 皮肤瘙痒.
  • 皮肤上有发红的斑点.
  • 咳嗽咳嗽或呼吸急促.
  • 腹部或背部疼痛.

会发生什么

非霍奇金淋巴瘤(NHL), 被称为淋巴细胞的白细胞在没有秩序和控制的情况下分裂和生长. 异常的淋巴细胞通常是b细胞或t细胞. 但大多数NHL病例涉及b细胞淋巴细胞.

淋巴组织存在于身体的许多部位,所以NHL几乎可以从身体的任何地方开始. 它可能发生在单一的 淋巴结一组淋巴结或一个器官. 它可以扩散到身体的任何部位,包括 , 骨髓, .

国家冰球联盟可分为:

  • 缓慢生长的淋巴瘤,传播缓慢,很少引起症状. 也可称为惰性淋巴瘤或低级别淋巴瘤.
  • 快速增长的淋巴瘤,传播迅速,导致严重症状. 这些也可称为侵袭性淋巴瘤,可分为中级或高级.

随着时间的推移,淋巴瘤细胞可能会取代骨髓中的正常细胞. 骨髓衰竭导致无法产生携带氧气的红细胞, 白细胞对抗感染, 还有能止血的血小板.

长期生存取决于非霍奇金淋巴瘤的类型和 阶段 当它被诊断出来的时候. 每100个被诊断为非霍奇金淋巴瘤的患者中,大约有80人在被诊断为非霍奇金淋巴瘤后仍存活1年. 如果是5年,这一数字将降至67 / 100,如果是10年,这一数字将降至57 / 100.脚注 1

什么会增加你的风险

有些东西会增加你患非霍奇金淋巴瘤的几率. 这些东西被称为风险因素. 但许多非霍奇金淋巴瘤患者并没有这些危险因素. 一些有危险因素的人不会得这种病.

危险因素包括:脚注 2

  • 被男. NHL在男性比女性更常见.
  • 年龄. 随着年龄的增长,患NHL的可能性也会增加.
  • 免疫系统受损. NHL在那些有 免疫系统受损是一种自身免疫疾病或HIV或艾滋病. 它也发生在那些服用免疫抑制药物的人, 比如器官移植后的药物.
  • 病毒感染. A 病毒感染,如 巴尔病毒,增加了患NHL的风险.
  • 细菌感染. 感染 幽门螺杆菌 增加胃淋巴瘤的风险.
  • 环境暴露. 接触农业杀虫剂或化肥, 溶剂, 和其他化学物质可能会增加患NHL的风险.

你应该什么时候打电话给医生?

如有下列症状,请致电医生预约:

  • 淋巴结肿大颈部、腋下或腹股沟淋巴结的无痛肿大.
  • 原因不明的发热.
  • 夜间盗汗.
  • 极度疲劳.
  • 在过去的6个月里原因不明的体重下降.
  • 皮肤瘙痒.
  • 咳嗽或呼吸急促.
  • 腹部或背部疼痛.

如果你被诊断出患有癌症, 当你遇到问题时,一定要遵照医生的指示打电话, 新的症状, 或者症状恶化.

考试和测试

如果怀疑非霍奇金淋巴瘤(NHL), 你的医生会询问你的病史,并进行体格检查. 此检查包括检查肿大 淋巴结 在脖子,腋下和腹股沟.

诊断测试

组织样本(活组织检查)才能做出诊断. 非霍奇金淋巴瘤的活组织检查通常取自淋巴结, 但也可以采集其他组织的样本.

A 骨髓抽吸和活检 通常是用来发现骨髓中是否存在淋巴瘤细胞的吗.

其他测试

你的医生可能还会安排其他检查,包括:

  • 验血等 化学屏幕 测量血液中几种物质的水平 加拿大广播公司 (全血细胞计数)来提供血液中细胞种类和数量的信息.
  • A 胸部x光片,以提供胸部内部的照片.
  • A CT扫描 or 核磁共振成像提供胸部、腹部和骨盆内部的详细图片.
  • A PET扫描,以显示增加的区域 代谢 活动. 癌细胞的代谢活动通常很高.
  • 实验室检测,如流式细胞术,检查活组织检查样本中的细胞类型. 这些测试可以帮助你的医生找出淋巴瘤的类型.
  • 腰椎穿刺 (也称为脊髓抽液),以确定液体中是否有淋巴瘤细胞(脑脊液或CSF)包围大脑和脊髓.

治疗概述

非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗取决于:

  • 阶段 疾病的.
  • 淋巴瘤的类型. 治疗的方式取决于你是b细胞淋巴瘤还是t细胞淋巴瘤,以及它是快速生长还是缓慢生长.
  • 肿瘤的大小,淋巴瘤的位置,以及受累的器官.
  • 你一般健康.

你的医生将与你和你的医疗团队(可能包括一名肿瘤专家)一起工作, 一个血液学家, 还有一位肿瘤科护士)来制定你的治疗计划.

治疗方案

  • 观察等待(监控) 在诊断出某些类型的非霍奇金淋巴瘤后,是否有一段时间你没有接受治疗,但仍在医生的密切观察.
  • 放射治疗 对于局部生长缓慢(惰性或低度)的NHL,通常是治疗的选择吗. 有关详细信息,请参见 其他治疗.
  • 化疗 杀死癌细胞或阻止它们分裂. 化疗的方式取决于癌症的类型和阶段.
  • 靶向治疗单克隆抗体 在不伤害正常细胞的情况下摧毁癌细胞.
  • A 干细胞移植 可以用来治疗复发的NHL吗. 或者在你接受了高剂量化疗后马上使用.

副作用

癌症患者普遍担心的是化疗和放疗等治疗的副作用. 你的医疗团队会提Top告诉你可能出现的副作用,并帮助你控制它们. 你可以在家做一些事情. 要了解更多,请看 回家治疗.

复发性NHL

有时NHL在治疗后会复发. 这叫做复发或复发. 复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗或两者结合. 这种治疗之后可进行干细胞移植.

后续护理

在接受NHL治疗后,你需要定期检查.

如果你有任何问题,一出现就告诉你的医生.

支持

发现自己得了癌症会改变你的生活. 你可能会觉得你的世界发生了翻天覆地的变化,你失去了所有的控制. 和家人、朋友或咨询师谈谈会很有帮助. 向你的医生咨询互助小组. 或致电美国癌症协会(1-)或访问其网站www.癌症.org.

该考虑什么

当谈到你的治疗效果时,你的医生可能会使用“缓解”而不是“治愈”. 尽管许多非霍奇金淋巴瘤患者被成功治疗, 使用缓解一词是因为癌症可能复发. 与你的医生讨论复发的可能性是很重要的.

即使在NHL得到有效治疗后, 你患其他类型癌症的风险可能会略高一些, 尤其是黑素瘤, 肺, 大脑, 肾脏, 和膀胱癌. 注意癌症的任何症状.

关于NHL的更多信息由国家癌症研究所提供,请访问www.癌症.gov / 癌症topics /类型/非霍奇金.

姑息治疗

姑息治疗是对患有严重疾病的人的一种治疗. 它不同于治疗你的疾病. 它的目标是提高你的生活质量——不仅是你的身体,而且是你的思想和精神. 你可以通过这种护理和治疗来治愈你的疾病.

姑息治疗提供者将致力于帮助控制疼痛或副作用. 他们可以帮助你决定你想要或不想要什么样的治疗. 他们可以帮助你所爱的人理解如何支持你.

如果你对姑息治疗感兴趣,和你的医生谈谈.

有关更多信息,请参见主题 姑息治疗.

临终关怀

对于一些晚期癌症患者, 治疗癌症似乎不再是一个好的选择的时候到了. 这可能是因为副作用, time, 而且治疗的费用比治愈或缓解的承诺要高. 但你仍然可以接受治疗,使你在剩下的时间里尽可能舒服. 你和你的医生可以决定你什么时候准备好 临终关怀.

有关更多信息,请参阅主题:

预防

目Top还没有预防非霍奇金淋巴瘤的方法.

回家治疗

你可以在家做一些事情来帮助控制你的副作用. 如果你的医生给你指示或药物来治疗这些症状, 一定要遵循它们. 在一般情况下, 健康的习惯,如饮食均衡、充足的睡眠和锻炼可以帮助控制你的症状.

  • 恶心或呕吐的家庭治疗 包括观察和治疗脱水的早期迹象, 比如口干或站起来时感到头晕. 少吃一餐可能会有帮助. 一点姜糖或姜茶也会有帮助.
  • 腹泻的家庭治疗 包括让你的胃休息,警惕脱水的迹象. 在使用任何非处方药治疗腹泻之Top,请咨询你的医生.
  • 便秘的家庭治疗 包括温和的运动,充足的水分和富含水果的饮食, 蔬菜, 和纤维. 在你使用泻药治疗便秘之Top,请咨询你的医生.

其他可以在家治疗的问题包括:

  • 睡眠问题. 如果你有睡眠问题, 有规律的睡觉时间和每天锻炼等小窍门会有所帮助.
  • 感觉很累. 如果你缺乏能量或很容易变得虚弱,试着管理你的能量并多休息.
  • 嘴痛. 家庭治疗措施可以减轻口腔疼痛,加速口腔愈合.
  • 脱发. 小贴士包括使用温和的洗发水和柔软的发刷.
  • 疼痛. 家庭治疗可以帮助你控制疼痛.

处理癌症带来的压力

患癌症会让人压力很大, 面对摆在你面Top的挑战,你可能会感到不知所措. 找到应对压力症状的新方法可能会提高你的整体生活质量.

这些想法可能会有所帮助:

  • 获得你需要的支持. 花时间和关心你的人在一起,让他们帮助你.
  • 好好照顾自己. 充分休息 吃营养的食物.
  • 谈谈你的感受. 找一个你可以分享经验的互助小组.
  • 尝试新的放松方式. 每天做一些能帮助你保持冷静和放松的事情. 减压技巧可能会有所帮助.

药物

你的医生可能会开一些药物来影响非霍奇金淋巴瘤的生长并减轻你的症状.

化疗

化疗 可以单独使用还是配合放疗. 有时化疗药物的组合比单一药物更有效.

最常用的组合称为CHOP. 它由四种药物组成:环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松.

你的医生会和你一起为你的淋巴瘤找到最好的药物.

化疗有许多副作用. 有关如何处理这些问题的帮助,请参阅 回家治疗. 你的医生可能会开 控制恶心和呕吐的药物 从化疗.

单克隆抗体

靶向治疗 使用 单克隆抗体 在药物注射中,这些抗体可以附着在癌细胞上并摧毁它们. 用于治疗NHL的单克隆抗体包括:

  • 美罗华(利妥昔单抗).
  • 阿仑单抗(坎帕斯).
  • Ibritumomab (Zevalin).
  • 托(Bexxar).

其他药物

一些治疗使用 干扰素 or 抗生素类药物. 你的医生会建议对你这种淋巴瘤最有效的治疗方法.

该考虑什么

化疗后,你可能无法怀孕或成为孩子的父亲. 在开始治疗Top与你的医生讨论生育问题. 化疗药物也会导致出生缺陷. 如果你怀孕了或者想要当爸爸, 在使用任何化疗药物之Top,与你的医生讨论出生缺陷的风险.

手术

手术常被用来获得一个 活组织检查 非霍奇金淋巴瘤诊断或分类时的样本. 但手术很少用于治疗.

其他治疗

放射治疗

放射治疗 对于非霍奇金淋巴瘤(NHL),可以以不同的方式给予.

  • 在外部辐射中,机器的x射线瞄准的是患有淋巴瘤的身体部位.
  • 有针对性的辐射, 单克隆抗体被注射到血液中,并将辐射直接输送到癌细胞. 这是通过制造一种药物来实现的,在这种药物中,一种放射性元素(如碘)附着在单克隆抗体上.
  • 全身辐射是指全身都受到辐射. 如果你正在接受干细胞移植,这可能是可以做到的.

干细胞移植

A 干细胞移植 可以用来治疗正在缓解或已经恢复的NHL. 干细胞可以通过外周血干细胞移植(PBSCT)从血液中获得. 或者通过骨髓移植(SBMT)从骨头中获得干细胞。. PBSCT是治疗NHL最常用的方法.

干细胞移植可能会在你接受高剂量化疗后立即进行. (你的全身也可能受到辐射.)干细胞移植就是用健康的干细胞替换受损的骨髓细胞. 干细胞移植可以作为标准治疗的一部分,也可以作为治疗的一部分 临床试验.

临床试验

临床试验是为了寻找更好的非霍奇金淋巴瘤治疗方法的研究. 你的医生可能会建议你参加临床试验. 临床试验中使用的一些治疗方法包括淋巴瘤疫苗和用大剂量化疗进行的干细胞移植. 如果你有兴趣参加临床试验, 咨询你的医生,看看你所在的地区是否有这样的诊所.

补充疗法

人们有时用 补充疗法 配合药物治疗,帮助缓解皇冠app的症状和副作用. 一些辅助疗法可能会有帮助,包括:

这些身心疗法可能会帮助你感觉更好. 它们可以使治疗变得更容易. 它们还可以减轻慢性腰痛、关节痛、头痛和治疗引起的疼痛.

在你尝试辅助疗法之Top, 和你的医生谈谈可能的价值和潜在的副作用. 让你的医生知道你是否已经在使用这些疗法. 它们并不是要取代标准的医疗.

相关信息

参考文献

引用

  1. 美国癌症协会(2011). 2011年癌症事实与数字. 亚特兰大:美国癌症协会. 网上:http://www.癌症.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance /文件/文档/ acspc - 029771.pdf.
  2. Freedman AS等. (2015). 非霍奇金淋巴瘤. 在VT的DeVita Jr等人., eds., 德维塔、赫尔曼和罗森博格的《皇冠app》,第十., pp. 1552–1583. 费城:沃尔特斯Kluwer.

其他作品咨询

  • Bierman PJ等. (2016). 非霍奇金淋巴瘤. 在L高德曼,A谢弗,编辑., Goldman-Cecil Medicine,第24版.,卷. 1, pp. 1257–1268. 费城:桑德斯.
  • 等. (2011). 非霍奇金淋巴瘤. 临床实践血液学,第5版., pp. 279–300. 纽约:麦格劳-希尔.
  • 凯尔·F,希尔·M (2010). NHL(弥漫性大b细胞淋巴瘤),Search日期2010年1月. BMJ临床证据在线版:http://www.clinicalevidence.com.
  • 全国综合肿瘤网络(2011年). 非霍奇金淋巴瘤. 肿瘤学临床实践指南,第4版. 网上:http://www.会发现.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.

学分

当Top的情况: 2021年9月8日

作者: 健康观点的员工
医学检查:
安妮·C. Poinier医学博士-内科
E. 格雷戈里·汤普森医学博士-内科
凯瑟琳·罗米托医学博士-家庭医学
道格拉斯一. Stewart医学博士-医学肿瘤学