课题概述
什么是白血病?
白血病是血细胞的癌症. 它始于骨髓,也就是大多数骨骼中的软组织. 骨髓是制造血细胞的地方.
- 白细胞 帮助你的身体对抗感染.
- 红细胞 将氧气输送到身体的各个部位.
- 血小板 帮助你的血液凝结.
当你得了白血病, 骨髓开始产生大量不正常的白细胞, 白血病细胞. 它们不能做正常白细胞的工作. 它们比正常细胞生长得更快,而且在应该停止生长的时候也不会停止.
随着时间的推移,白血病细胞会排挤正常的血细胞. 这可能会导致严重的问题,如 贫血出血和感染. 白血病细胞也可以扩散到 淋巴结 或其他器官,引起肿胀或疼痛.
有不同类型的白血病吗?
白血病有几种不同的类型. 在一般情况下, 白血病是根据病情恶化的速度和它影响的白细胞种类来分组的.
- 它可能是 急性 or 慢性. 急性白血病会很快恶化,可能会让你立刻感到不舒服. 慢性白血病病情恶化缓慢,可能数年内不会出现症状.
- 它可能是 淋巴细胞 or 粒细胞性. 淋巴细胞性白血病(或淋巴母细胞性白血病)影响被称为淋巴细胞的白细胞. 骨髓性白血病会影响其他类型的细胞,这些细胞通常会变成粒细胞, 红细胞, 或血小板.
白血病的四种主要类型是:
还有一些不太常见的白血病,比如 毛细胞白血病. 白血病也有亚型,比如 急性早幼粒细胞白血病 (AML的一种亚型).
是什么原因导致白血病?
专家们不知道白血病的病因. 有些事情可能会增加你的风险, 比如在工作中暴露在大量的辐射和某些化学物质中, 如苯.
有什么症状?
症状可能取决于你的白血病类型,但常见的症状包括:
- 你的脖子、胳膊下或腹股沟出现新的肿块或肿胀的腺体.
- 经常流鼻血, 牙龈或直肠出血, 更频繁的瘀伤, 或者月经过多.
- 经常发烧.
- 盗汗.
- 骨痛.
- 无法解释的食欲减退或最近体重减轻.
- 不知什么原因,感觉很累.
- 腹部左侧肿胀疼痛.
白血病是如何诊断的?
要知道你是否患有白血病,医生会:
- 询问你过去的健康状况和症状.
- 做身体检查. 医生会检查淋巴结肿大,检查脾脏或肝脏是否肿大.
- 血液测试顺序. 白血病导致白血球含量高,其他类型的血细胞含量低.
如果你的血液测试不正常,医生可能要做一个 骨髓活组织检查. 这项测试可以让医生观察你骨头里的细胞. 这可以提供关于白血病类型的关键信息,这样你就可以得到正确的治疗.
如何治疗??
你需要什么样的治疗取决于很多事情, 包括你得了哪种白血病, 它走了多远啊, 还有你的年龄和整体健康状况.
- 如果你有 急性 白血病,你需要快速治疗来阻止白血病细胞的快速生长.
- 慢性 淋巴细胞白血病在出现症状之Top可能不需要治疗. 但慢性骨髓性白血病可能会马上得到治疗.
白血病的治疗方法包括:
- 化疗. 这是大多数白血病的主要治疗方法.
- 辐射.
- 干细胞移植. 干细胞可以重建你正常血细胞的供应,并增强你的免疫系统.
- 靶向治疗. 这是使用特殊药物来阻止癌细胞增殖.
导致
专家们不知道白血病的病因. 但是有些东西会增加患某些白血病的风险. 要了解更多,请看 什么会增加你的风险.
症状
急性白血病的症状取决于癌症的生长程度. 他们可能包括:
- 你的脖子、胳膊下或腹股沟出现新的肿块或肿胀的腺体.
- 经常流鼻血, 牙龈或直肠出血, 更频繁的瘀伤, 或者月经过多.
- 经常发烧.
- 盗汗.
- 骨痛.
- 无法解释的食欲减退或最近体重减轻.
- 不知什么原因,感觉很累.
- 腹部左侧肿胀疼痛.
慢性白血病通常直到很晚才会出现症状. 当症状出现时,通常是逐渐出现的.
会发生什么
你的骨髓是干细胞生长的地方. 这些干细胞变成 白细胞, 红细胞, 血小板.
在大多数白血病病例中,有太多不正常的白细胞. 这些白血病细胞排挤了你骨髓中的正常血细胞,在你的淋巴结中聚集, 肝, 和脾脏.
当白血病细胞排挤正常细胞时,你的血液就不能正常工作了. 你可能会很容易流血或擦伤,有更多的感染,并感到非常疲劳.
缓解
白血病可以消失. 人们有时称之为“治愈”.但是你的医生在谈到你的治疗效果时,可能会使用“缓解”而不是“治愈”. 许多白血病患者都得到了成功的治疗, 但是使用缓解这个词是因为癌症会复发. 与医生讨论复发的可能性是很重要的.
什么会增加你的风险
有些东西会增加患白血病的几率. 这些东西被称为风险因素. 但许多患白血病的人并没有这些危险因素. 一些有危险因素的人不会得这种癌症.
白血病的一般危险因素
AML的其他危险因素
CLL的其他危险因素
- 你的家庭历史. 在某些情况下,CLL在家族中运行.
- 中年的,中年以上的,男性,白人的.
- 被一种叫做HTLV-1的病毒感染.
CML的其他危险因素
你应该什么时候打电话给医生?
如有下列症状,请致电医生预约:
- 你的脖子、胳膊下或腹股沟出现新的肿块或肿胀的腺体.
- 经常流鼻血, 牙龈或直肠出血, 更频繁的瘀伤, 或者月经过多.
- 经常发烧.
- 盗汗.
- 骨痛.
- 无法解释的食欲减退或最近体重减轻.
- 不知什么原因,感觉很累.
- 腹部左侧肿胀疼痛.
如果你被诊断出患有癌症, 当你遇到问题时,一定要遵照医生的指示打电话, 新的症状, 或者症状恶化.
观察等待
观察等待 这是一种观望的方法吗. 这可能是一种治疗选择,取决于白血病的阶段和你的整体健康状况.
医生可以用观察等待病人 慢性淋巴细胞白血病(CLL) 首先,因为可能不需要治疗. 患有慢性淋巴细胞白血病的人在没有治疗的情况下通常会活很长时间.
其他类型的白血病通常不建议观察等待.
考试和测试
白血病诊断测试
如果你的医生怀疑你得了白血病,他或她可能会:
- 询问你的病史.
- 检查放大 淋巴结 在你的脖子,腋下,或者腹股沟.
- 检查是否有肝脏肿大 脾.
- 做全血细胞计数(加拿大广播公司)和一个 血液化学. 这些检查可以让医生了解疲劳等症状, 弱点, 发热, 瘀伤, 或减肥.
- 做一个 骨髓抽吸和活检. 这是诊断大多数白血病和帮助确定类型的关键.
找出白血病的类型
如果你的血检结果显示可能是白血病, 你的医生会想知道你可能有什么类型. 你的治疗计划将取决于你所患的白血病的具体类型.
- 验血通常就足以发现症状 慢性淋巴细胞白血病(CLL).
- 仔细观察异常细胞的测试 染色体或者细胞上的蛋白质可以显示你患的是哪种白血病或哪种亚型. 这些测试包括:
- 从血液或骨髓样本中寻找细胞染色体某些变化的一种检测(细胞遗传学分析)。.
- 一种比较癌细胞和正常血细胞以发现特定类型白血病(免疫表型)的试验。.
- 一种在几种白血病中寻找“开启”基因的测试,例如 急性髓系白血病(AML). 这种检测被称为逆转录聚合酶链反应(RT-PCR).
这些测试可以帮助指导治疗. 有时他们可以帮助你的医生,你知道你的白血病是可能进入缓解或复发. 在某些情况下,这些测试可以预测存活率.
你的医生可能还会安排其他检查,包括:
- 胸部x光检查, 为了找出白血病或感染是持续咳嗽等肺部问题的原因, 咳血, 胸部疼痛, 或呼吸困难.
- CT扫描 头部,胸部和腹部,看看白血病是否在那里扩散.
- 腰椎穿刺,来检查你的血液中是否有白血病细胞 脑脊液(CSF).
- 大脑磁共振成像, 观察症状,如困惑, 麻痹, 麻木, 视力问题, 眩晕, 或头痛. 这些症状可能意味着白血病已经扩散到大脑了.
- A 活组织检查 在淋巴结或其他组织中寻找白血病细胞.
治疗概述
治疗白血病的目标是摧毁白血病细胞,让正常细胞在你的骨髓中形成. 治疗的决定取决于你患的是哪种白血病 阶段以及你的年龄和健康状况.
急性白血病的治疗
对所有
大多数急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗计划有三个步骤. 它们是诱导、巩固和维护.
- 诱导治疗 杀死血液和骨髓中的白血病细胞诱导 缓解. 治疗方法包括 化疗 和 糖皮质激素. 引产通常持续4周,在医院进行. 但有些患有急性淋巴细胞白血病的人有某种基因改变. 这种基因被称为费城染色体. 这些人将接受酪氨酸激酶抑制剂的治疗.
- 巩固治疗 杀死任何可能存在的白血病细胞,即使它们在测试中没有出现. 如果这些细胞再生,就会引起 复发. 治疗包括更多的化疗,可能包括 干细胞移植. 这一步还可以包括对大脑或脊髓的预防性治疗 辐射 或化疗. 巩固通常需要几个月的时间,但不需要在医院过夜.
- 维持治疗 也能阻止任何剩余的白血病细胞生长. 这可以使用较低剂量的化疗比那些在诱导或巩固期间使用. 化疗包括药物和每月一次的静脉治疗. 维护通常持续长达3年, 但是在这段时间里, 大多数人都能恢复到开始治疗Top的活跃状态.
当一个人5年没有白血病的迹象时,通常被认为是治愈了. 但如果白血病没有缓解, 或者如果它在最初的几年里回来, 治疗方法可能包括更多的化疗, 干细胞移植, 或者加入一个 临床试验 为新的治疗方法.
对AML
急性髓系白血病(AML)的治疗将基于你的异常髓系细胞的基因组成. 这个计划通常有两个步骤,包括诱导缓解和缓解后治疗.
- 诱导缓解 杀死血液和骨髓中的白血病细胞以诱导缓解. 化疗采用静脉(IV)治疗. 诱导通常持续4周, 一个星期的化疗,然后三个星期的骨髓恢复. 这个月你要住院.
- Post-缓解疗法 杀死任何可能存在的白血病细胞,即使它们在测试中没有出现. 这种疗法可能包括接受额外的化疗或干细胞移植. 或者你的医生可能会建议你参加新的治疗方法的临床试验. 化疗可在医院进行,每月数天,持续3 - 4个月.
- 如果你有一种AML亚型叫做 急性早幼粒细胞白血病,你也可以服用其他药物,如三氧化二砷和全反式维甲酸(ATRA).
干细胞移植和化疗也可以用于白血病治疗无效或急性髓细胞白血病在一段时间没有症状后复发.
要了解更多关于急性白血病的治疗方法,请参阅 药物 和 其他治疗.
慢性白血病的治疗
对慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病(CLL)并不总是能马上得到治疗.
CLL的治疗选择包括:
当CLL对治疗无效时, 或者在你一段时间没有症状后又复发, 你可能会接受更多的化疗或干细胞移植. 或者你的医生可能会建议你参加新的治疗方法的临床试验.
当你患有慢性淋巴细胞白血病时,你的身体不能很好地对抗感染. 你和你的医生需要注意任何感染的迹象,比如 肺炎 或酵母感染. 早期治疗这些和其他感染将帮助你活得更久. 你有时可以通过注射流感疫苗或肺炎疫苗来预防某些感染或防止生病. 在你接受白血病治疗时,你的医生可能会给你开抗生素以防止感染.
对CML
慢性粒细胞白血病(CML)可以立即治疗. 最常见的选择包括:
- 靶向治疗 用酪氨酸激酶抑制剂. 这是CML的第一个治疗方法.
- 干细胞移植. 在移植手术之Top, 化疗或放疗是用来破坏骨髓活性的.
适用于CML(慢性期)初诊患者, 酪氨酸激酶抑制剂可能作用多年. 如果他们没有复发,他们可能永远不需要干细胞移植. 但如果他们复发,他们可能需要进行干细胞移植.
对于晚期(加速或爆发性危象期)被诊断为慢性粒细胞白血病的患者, 治疗可能包括在干细胞移植之Top进行化疗或酪氨酸激酶抑制剂. 这可以增加移植成功的机会.
有关白血病的更多信息由国家癌症研究所提供.
- 成人急性淋巴细胞白血病,见www.癌症.政府 / 癌症topics pdq /治疗/ adultALL /病人.
- 成人急性髓细胞白血病,见www.癌症.政府 / 癌症topics pdq /治疗/ adultAML /病人.
- 慢性淋巴细胞白血病,见www.癌症.政府 / 癌症topics / pdq /治疗/慢性淋巴细胞白血病患者.
- 有关慢性粒细胞白血病,请参见www.癌症.政府 / 癌症topics / pdq /治疗/ CML病人.
- 关于毛细胞白血病,请参见www.癌症.政府 / 癌症topics / pdq /治疗/毛细胞白血病病人.
临床试验
临床试验在白血病的治疗中起着非常重要的作用. 临床试验测试最新的药物和其他新的治疗方法. 它们使许多白血病患者活得更长成为可能. 接受临床试验的患者接受了所有推荐的皇冠app,并受到密切关注.
和你的医生谈谈是否有对你有好处的临床试验. 欲了解更多信息,请参见www.癌症.政府 / clinical_trials /或http://clinicaltrials.政府.
白血病的儿童
儿童白血病的治疗方法与成人白血病的治疗方法不同. 在白血病得到治疗之后, 儿童可能需要监测治疗的副作用,这些副作用可能会在几个月或几年之后出现.
童年的所有
急性淋巴细胞白血病(ALL) 白血病在儿童中最常见吗. 儿童ALL的治疗方法与成人的治疗方法不同, 婴儿的情况则不同, 孩子们, 和青少年. 治疗方法包括 化疗, 放射治疗化疗, 干细胞移植, 靶向治疗.
用于儿童AML和其他髓系疾病
急性髓系白血病(AML) 在儿童是与其他骨髓疾病,影响血液和骨髓, 包括慢性骨髓性白血病. 每种类型的治疗方法不同,但包括 化疗, 放射治疗, 干细胞移植, 靶向治疗.
关于儿童白血病的更多信息由国家癌症研究所提供.
- 儿童急性淋巴细胞白血病,请浏览www.癌症.政府 / 癌症topics pdq /治疗/ childALL /病人.
- 关于儿童急性髓系白血病和其他髓系恶性肿瘤,请参阅www.癌症.政府 / 癌症topics pdq /治疗/ childAML /病人.
姑息治疗
姑息治疗是对患有严重疾病的人的一种治疗. 它不同于治疗你的疾病. 它的目标是提高你的生活质量——不仅是你的身体,而且是你的思想和精神. 你可以通过这种护理和治疗来治愈你的疾病.
姑息治疗提供者将致力于帮助控制疼痛或副作用. 他们可以帮助你决定你想要或不想要什么样的治疗. 他们可以帮助你所爱的人理解如何支持你.
如果你对姑息治疗感兴趣,和你的医生谈谈.
临终关怀
对于一些晚期癌症患者, 治疗癌症似乎不再是一个好的选择的时候到了. 这可能是因为副作用, time, 而且治疗的费用比治愈或缓解的承诺要高. 但你仍然可以接受治疗,使你在剩下的时间里尽可能舒服. 你和你的医生可以决定你什么时候准备好 临终关怀.
有关更多信息,请参阅主题:
预防
目Top还没有任何方法可以预防大多数类型的白血病.
某些类型的白血病可以通过避免高剂量的辐射来预防, 接触化学物质苯, 吸烟和其他烟草使用, 或者某些类型的 化疗 用来治疗其他类型的癌症.
回家治疗
你可以在家做一些事情来帮助控制你的副作用. 如果你的医生给你指示或药物来治疗这些症状, 一定要遵循它们. 在一般情况下, 健康的习惯,如饮食均衡、充足的睡眠和锻炼可以帮助控制你的症状.
- 恶心或呕吐的家庭治疗 包括观察和治疗脱水的早期迹象, 比如口干或站起来时感到头晕. 少吃一餐可能会有帮助. 一点姜糖或姜茶也会有帮助.
- 腹泻的家庭治疗 包括让你的胃休息,警惕脱水的迹象. 在使用任何非处方药治疗腹泻之Top,请咨询你的医生.
- 便秘的家庭治疗 包括温和的运动,喝足够的液体和吃富含水果的饮食, 蔬菜, 和纤维. 在你使用泻药治疗便秘之Top,请咨询你的医生.
其他可以在家治疗的问题包括:
- 睡眠问题. 如果你有睡眠问题, 有规律的睡觉和每天锻炼是有帮助的.
- 感觉很累. 如果你缺乏能量或很容易变得虚弱,试着管理你的能量并多休息.
- 脱发. 小贴士包括使用温和的洗发水和柔软的发刷.
- 疼痛. 家庭治疗可以帮助你控制疼痛.
处理癌症带来的压力
患癌症会让人压力很大. 面对摆在你面Top的挑战,你可能会感到不知所措. 找到应对压力症状的新方法可能会提高你的整体生活质量.
这些想法可能会有所帮助:
- 获得你需要的支持. 花时间和关心你的人在一起,让他们帮助你.
- 好好照顾自己. 充分休息 吃营养的食物.
- 谈谈你的感受. 找一个你可以分享经验的互助小组.
- 尝试新的放松方式. 每天做一些能帮助你保持冷静和放松的事情. 减压技巧可能会有所帮助.
患癌症可以在许多方面改变你的生活. 要获得管理这些变化的支持,请参阅“患癌症时获得支持”主题.
药物
化疗是多种白血病的标准治疗方法. 即使无法治愈,化疗也能让你活得更长,感觉更好.
白血病的化疗通常是联合用药. 这是因为不同的药物以不同的方式攻击白血病细胞. 这种组合还有助于防止白血病细胞对任何一种药物产生耐药性.
还有化疗药物, 其他药物可以帮助化疗药物更好地发挥作用,防止感染或出血. 这些药物包括生成素和造血刺激剂.
一些类型的急性白血病扩散到大脑和脊髓. 常规的化疗无法到达这些区域, 因为你的身体建立了一个特殊的屏障来保护它们. 一种不同的化疗方式, 被称为鞘内化疗, 治疗这些区域的方法是直接将药物注射到你的椎管中,攻击那里的任何白血病细胞.
药物的选择
对急性白血病
你的治疗计划将包括对你患有的特定类型或亚型白血病最有效的药物.
- 急性淋巴细胞白血病(ALL) 可以用药物治疗,如化疗、糖皮质激素和生物制剂.
- 急性髓系白血病(AML) 可以用药物治疗,比如化疗.
- 急性早幼粒细胞白血病(APL) 可以用药物治疗,比如化疗, 三氧化二砷, 全反式维甲酸(ATRA).
慢性白血病
- 慢性淋巴细胞白血病(CLL) 可以用药物治疗,如化疗、糖皮质激素和单克隆抗体.
- 慢性粒细胞白血病(CML) 可以用药物治疗,如化疗和酪氨酸激酶抑制剂.
用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的药物可口服或口服 静脉注射 在有限的时间内. 如果复发,应再次服药.
对于慢性骨髓性白血病(CML),药物通常是口服只要需要.
治疗恶心和呕吐的药
恶心和呕吐是化疗常见的副作用. 当治疗停止时,它们通常会消失. 你的医生会给你开一些帮助缓解恶心的药.
手术
在慢性淋巴细胞白血病(CLL)的罕见病例中 脾 需要移除. 这种情况发生在脾脏破坏红细胞和血小板时. 这个操作叫做a 脾切除术.
经常肿胀 淋巴结 会被移除以确认白血病的诊断吗. 这个手术叫做淋巴结切除术.
手术有时需要放置一个 中央静脉导管 进入胸腔的一条大静脉. 导管是一个用来给你化疗和其他药物的小管子. 该试管还可以用于采集血液样本,或在需要时用于输血. 它避免了在治疗过程中需要很多针.
其他治疗
- 放射治疗 可能被用来摧毁癌细胞和缩小肿瘤. 辐射可以应用于一个部位,也可以应用于全身. 有时它被用来治疗已经扩散到大脑和中枢神经系统的白血病,或者用来防止这种扩散. 它也可以用来收缩肿胀的淋巴结或为骨髓移植做准备.
- 干细胞移植 可以用新的,正常的干细胞替换受损的干细胞吗. 大多数白血病的移植都是这样的 同种异体的. 这意味着干细胞是由其他人捐献的. 移植也可以 自体. 这意味着干细胞来自你自己的身体.
补充疗法
人们有时用 补充疗法 配合药物治疗,帮助缓解皇冠app的症状和副作用. 一些辅助疗法可能会有帮助,包括:
像上面列出的那些身心疗法可能会帮助你感觉更好. 它们可以让皇冠app变得更容易. 它们还可以减轻慢性腰痛、关节痛、头痛和治疗引起的疼痛.
在你尝试辅助疗法之Top, 与你的医生谈论可能的价值和潜在的副作用是非常重要的. 让你的医生知道你是否已经在使用这些疗法. 补充疗法并不意味着要取代标准的医疗治疗. 但它们可以改善你的生活质量,帮助你应对皇冠app的压力和副作用.
参考文献
其他作品咨询
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学分
作者: 健康观点的员工
医学检查:
E. 格雷戈里·汤普森医学博士-内科
凯瑟琳·罗米托医学博士-家庭医学
Brian Leber MDCM, FRCPC -血液学