课题概述
黑色素瘤是什么?
黑色素瘤是一种皮肤癌. 它不像其他类型的皮肤癌那么常见，但却是最严重的.
黑素瘤通常看起来像一个扁平的痣，边缘不均匀，两边的形状也不一样. 它可以是黑色、棕色或多种颜色. 大多数黑色素瘤以新斑点或皮肤生长的形式出现. 但它们可以在现有的痣或皮肤上的其他斑点上形成.
黑色素瘤只会影响你的皮肤，或者它可能会扩散到你的器官和骨骼. 和其他癌症一样，黑色素瘤的治疗在早期发现时效果最好.
这个话题是关于发生在皮肤上的黑色素瘤. 它不包括发生在眼睛或身体其他部位的黑色素瘤，除了皮肤.
黑素瘤是由什么引起的?
长时间晒太阳可能会得黑素瘤. 过多的紫外线照射会导致正常的皮肤细胞变得异常. 这些异常细胞迅速生长失控，攻击周围的组织.
皮肤白皙的人患黑色素瘤的风险更高, 有黑素瘤家族史, 或多个异常, 或非典型, 摩尔. 这些痣可能会逐渐消失在皮肤中，并有一个平坦的部分与皮肤水平. 它们可能很光滑或有轻微的鳞片，或者看起来很粗糙和“卵石”."
有什么症状?
在黑色素瘤的早期阶段，你可能没有任何症状. 或者黑色素瘤可能是疼痛的，也可能是瘙痒或出血.
任何形状的改变， 大小, or color 痣的颜色可能是黑色素瘤的征兆.
黑色素瘤可能看起来像一个平坦的、棕色或黑色的痣，而且凹凸不平 边缘. 黑素瘤通常形状不规则或不对称. 这意味着一半的摩尔与另一半不匹配. 他们可能是任何大小，但通常 0.25 in. (6 mm) 或更大.
黑素瘤在你身上随处可见. 大多数时候，它们在男人和女人的上背部和女人的腿上.
黑素瘤是如何诊断的?
你的医生会检查你的皮肤，看看有没有黑色素瘤. 如果你的医生认为你患有黑色素瘤，他或她会取出一个组织样本 (切片) 黑素瘤周围的区域. 另一个医生叫a 病理学家他会观察组织以检查癌细胞.
如果你的活检显示是黑色素瘤，你可能需要进行更多的检查，以确定它是否已经扩散到你的 淋巴结.
如何治疗??
最常见的治疗方法是手术切除黑色素瘤. 这就是对尚未扩散到身体其他部位的早期黑素瘤所需要的全部治疗.
黑色素瘤的其他治疗方法包括 化疗, 放射治疗, 免疫疗法, 靶向治疗.
你能预防黑色素瘤吗??
预防各种皮肤癌的最佳方法, 包括黑色素瘤, 当你在阳光下的时候是为了保护你自己吗.
- 中午尽量远离太阳(从上午10点开始).m. 4 p.m.).
- 当你在户外时，穿上防晒的衣服, 比如遮脸的帽子, 一件长袖衬衫, 和长裤子.
- 每天使用防晒霜. 你的防晒霜应该有 防晒系数 至少30. 寻找一种既能保护皮肤又能保护皮肤的防晒霜 紫外线辐射 在太阳光线中——uva和UVB. 当你长时间在户外时，每2小时重新涂一次防晒霜.
- 当你靠近水的时候，要特别注意保护你的皮肤, 在高海拔, 或者在热带地区.
- 避免日光浴和日光浴沙龙.
定期检查你的皮肤是否有奇怪的印记、痣或无法愈合的溃疡. 检查你所有的皮肤, 但是要特别注意那些阳光充足的地方, 比如你的手, 武器, 和背部. 让你的医生定期检查你的皮肤.
导致
黑素瘤最常见的原因是过度接触 太阳的紫外线. 例子包括:脚注 1
让你更有可能患上黑色素瘤的因素包括你的皮肤类型, 你头发的颜色, 还有你眼睛的颜色.
症状
在黑色素瘤的早期阶段，你可能没有任何症状. 或者黑色素瘤可能是疼痛的，也可能是瘙痒或出血.
大多数黑素瘤开始于无标记皮肤上的新皮肤生长. 这种生长可能会改变颜色、形状或大小. 这些类型的变化是黑色素瘤生长的早期迹象. 但是黑色素瘤也可以在现有的痣或皮肤上的其他斑点上发展. 或者，它可能看起来像一个没有愈合的瘀伤，或显示为一个棕色或黑色条纹的指甲或脚趾甲.
黑色素瘤可以在身体的任何地方生长. 它最常发生在男性和女性的上背部和女性的腿部. 少, 它可以在其他地方生长, 比如鞋底, 手掌, 指甲床, 或者排在体腔(如口腔)上的粘膜, 直肠, 和阴道.
对于老年人来说，面部是黑色素瘤最常见的生长部位. 在老年男性中，最常见的部位是颈部、头皮和耳朵.脚注 1
黑色素瘤的迹象
黑素瘤最重要的警告信号是大小的变化, 形状, 或痣的颜色或其他皮肤生长, 比如胎记. 观察几周到一个月期间发生的变化. ABCDE系统告诉您要寻找哪些更改.
- 一个是 不对称. 一半的痣或皮肤生长与另一半不匹配.
- B是 边界不规则. 边缘参差不齐，有凹痕或模糊.
- C是 color. 整个痣的颜色都不一样.
- D是对 直径. 痣或皮肤的生长比铅笔橡皮还大.
- E是 进化. 尺寸变了, 形状, 症状(如瘙痒或触痛), 表面(尤其是出血), 或者摩尔的颜色.
痣上有黑色素瘤
已有的痣出现黑色素瘤的迹象包括:
- 隆起隆起，如原先扁平痣的增厚或隆起.
- 表面，如结垢、侵蚀、渗出、出血或结痂.
- 周围皮肤, 比如发红, 肿胀, 或在较大病变周围出现小的新色斑(卫星色素沉着).
- 疼痛感觉，如发痒、刺痛、灼烧或疼痛.
- 粘稠度，如软化或易碎的小块.
许多其他皮肤状况(如 脂溢性角化病、疣和 基底细胞癌)的特征与黑色素瘤相似.
黑色素瘤扩散的迹象
黑色素瘤的症状已经扩散(转移性黑色素瘤)可能含糊不清. 它们包括肿胀 淋巴结特别是在腋窝或腹股沟，以及皮肤下无色的肿块或增厚.
会发生什么
黑色素瘤是由正常的色素产生的皮肤细胞产生的 黑色素细胞 变得异常，不受控制地生长，并侵入周围组织. 通常一次只会出现一个黑色素瘤. 黑色素瘤可以在现有的情况下开始 摩尔 或其他皮肤生长，但大多数开始于无标记的皮肤.
当黑色素瘤早期发现时，通常可以通过手术切除治愈. 但是黑色素瘤扩散后，就更难治愈了.
专家们用“5年生存率”来谈论预后.“5年生存率是指癌症被发现后仍存活5年或更长时间的人的百分比. 记住，这些只是平均值. 每个人的情况都是不同的，这些数字并不一定表明会发生什么. 黑色素瘤的5年生存率估计如下:脚注 2
- 如果癌症早期发现，并在扩散Top得到治疗，可达98%.
- 如果癌细胞扩散到附近组织，占62%.
- 如果癌细胞扩散到更远的地方，如肝脏、大脑或骨骼，则为15%.
什么会增加你的风险
黑色素瘤的一个风险因素是增加你患这种癌症的机会. 有一个或多个这样的风险因素会使你更有可能患上黑色素瘤. 但这并不意味着你一定会得到它. 而很多黑色素瘤患者并没有这些危险因素.
黑素瘤的危险因素包括:脚注 1
- 太多的接触 太阳的紫外线. 这包括:
- 白皙的皮肤，不晒黑，容易晒伤或有雀斑, 还有蓝色或绿色的眼睛红色或金色的头发.
- 大量痣和/或一个以上的非典型痣.
- 你生来就有一颗大痣.
- 个人或家族黑色素瘤病史.
- 你的基因发生了变化，比如引起皮肤病的变化 着色性干皮病.
你应该什么时候打电话给医生?
现在打电话给你的医生 如果你有以下任何症状:
- 你有呼吸或吞咽困难.
- 你咳嗽或吐血.
- 你的呕吐物或排便中有血.
- 你的尿液或大便是黑色的，这种黑色不是由于服用铁或胃药引起的.
黑素瘤最重要的警告信号是大小的变化, 形状, 或痣的颜色或其他皮肤生长(如胎记). 打电话给你的医生如果你有:
- 痣的任何变化，包括大小、形状、颜色、疼痛或疼痛.
- 一个流血的摩尔.
- 非外伤引起的指甲或脚趾甲下的变色区域.
- 一种与日晒无关的皮肤变黑.
如果你被诊断出患有癌症, 当你遇到问题时，一定要遵照医生的指示打电话, 新的症状, 或者症状恶化.
考试和测试
为了检查黑色素瘤以及是否扩散，你的医生可能会:
其他技术可能包括全身摄影，以寻找任何痣的变化，并观察在正常皮肤上出现的新痣. 可疑病变可拍一系列照片. 然后，这些照片可以作为基线，与后续的照片进行比较.
及早发现皮肤癌
- 做一个 皮肤自检方法 定期. 你的伴侣或亲密的朋友可以帮你检查那些很难看到的地方, 比如你的头皮和背部.
- 你的医生检查过任何可疑的皮肤变化吗. 如果你有以下情况，你可能需要定期去看医生:
- 家族性非典型痣和黑素瘤综合征这是一种遗传性黑色素瘤倾向. 你的医生可能需要每4到6个月给你检查一次.
- 因工作、爱好或户外活动而暴露在紫外线下的次数增加.
- 不正常的痣叫做非典型痣. 这些痣不是癌变的. 但它们的存在是一种遗传性黑色素瘤倾向的警告.
治疗概述
如果黑色素瘤在只影响皮肤的早期阶段就被发现和治疗，它可能会被治愈. 如果黑色素瘤扩散开来，就更难治疗了.
你需要多少和什么类型的治疗取决于 阶段.
治疗的选择
黑色素瘤的治疗方法包括:
- 手术. 整个黑色素瘤连同正常皮肤的边缘被切除.
- 化疗它使用药物来阻止或减缓癌细胞的生长.
- 免疫疗法该公司使用药物帮助人体免疫系统对抗癌症.
- 靶向治疗 与抑制剂. 这些是抑制的药物, 或预防, 通过阻断细胞内的信号来阻止癌细胞生长. 抑制剂只有在基因测试表明一个人有特定的基因变化(突变)时才会使用.
转移性和复发性黑色素瘤
黑色素瘤可以扩散(转移)到身体的其他部位，在那里它可以导致肿瘤. 当黑色素瘤扩散并以肿瘤的形式出现在身体的其他部位时, 它有时可以被成功地治疗 手术. 但转移性黑色素瘤通常也需要其他治疗，比如 化疗干扰素, 免疫疗法, or 放射治疗.
转移性黑色素瘤和不能通过手术去除的黑色素瘤可以用抑制剂治疗.
治疗后黑色素瘤可能会复发. 这被称为复发性黑色素瘤. 以上提到的所有治疗方法都可以用于复发性黑色素瘤的治疗，还有:
- 高热孤立肢体灌注. 如果黑色素瘤在你的手臂或腿上, 化疗药物可以加入一种温热的溶液，然后注射到手臂或腿部的血液中. 血液在肢体之间的流动被短暂地停止，这样药物就可以直接进入肿瘤.
- 药物直接注射到肿瘤中.
- 用激光摧毁肿瘤.
如果你的黑色素瘤无法治愈, 你的医生会尽力控制症状, 减少并发症, 让你感到舒适.
你的医生可能会建议你加入一个 临床试验 如果你所在地区有的话. 临床试验可能为转移性癌症患者提供最好的治疗选择. 临床试验研究了其他治疗方法, 比如联合化疗, 疫苗, 和免疫疗法. 他们也在研究靶向治疗.
在你被诊断为黑色素瘤后，定期的随访是很重要的. 你的医生会制定一个定期的检查计划，随着时间的推移，检查次数会越来越少.
了解更多关于黑色素瘤的特殊治疗方法, 请访问国家癌症研究所的网站www.癌症.gov / 癌症topics /类型/黑素瘤.
你的情绪
发现自己得了癌症会改变你的生活. 你可能会觉得你的世界发生了翻天覆地的变化，你失去了所有的控制. 和家人、朋友或咨询师谈谈会很有帮助. 向你的医生咨询互助小组. 或致电美国癌症协会(1-)或访问其网站www.癌症.org.
姑息治疗
姑息治疗是对患有严重疾病的人的一种治疗. 它不同于治疗你的疾病. 它的目标是提高你的生活质量——不仅是你的身体，而且是你的思想和精神. 你可以通过这种护理和治疗来治愈你的疾病.
姑息治疗提供者将致力于帮助控制疼痛或副作用. 他们可以帮助你决定你想要或不想要什么样的治疗. 他们可以帮助你所爱的人理解如何支持你.
如果你对姑息治疗感兴趣，和你的医生谈谈.
临终关怀
对于一些晚期癌症患者, 治疗癌症似乎不再是一个好的选择的时候到了. 这可能是因为副作用, time, 而且治疗的费用比治愈或缓解的承诺要高. 但你仍然可以接受治疗，使你在剩下的时间里尽可能舒服. 你和你的医生可以决定你什么时候准备好 临终关怀.
有关更多信息，请参阅主题:
预防
预防皮肤癌:
- 保护你的皮肤. 这包括在中午的几个小时里远离阳光和使用防晒霜.
- 检查你的皮肤 在所有其他健康检查中，定期让你的医生检查你的皮肤.
回家治疗
家庭治疗可以帮助你控制治疗可能引起的任何副作用. 如果你的医生给你指示或药物来治疗这些副作用, 一定要遵循它们. 在一般情况下, 健康的习惯，如饮食均衡、充足的睡眠和锻炼可以帮助控制你的症状.
- 恶心或呕吐的家庭治疗 包括观察和治疗早期症状 脱水例如，口干或站起来时感到头晕. 少吃一餐可能会有帮助. 也可以加一点姜糖或姜茶.
- 腹泻的家庭治疗 包括让你的胃休息，观察是否有脱水的迹象. 在使用任何非处方药治疗腹泻之Top，请咨询你的医生.
- 便秘的家庭治疗 包括温和的运动，补充足够的水分和富含水果的饮食, 蔬菜, 和纤维. 在使用泻药治疗便秘之Top，请咨询医生.
- 在家治疗疲劳 包括确保你有足够的休息. 让你的症状成为你的向导. 疲劳通常在治疗结束或刚刚结束治疗后更严重.
- 家庭治疗睡眠问题 包括每晚在同一时间睡觉，白天锻炼.
- 家庭治疗疼痛 包括使用热敷和冷敷.
压力、脱发和身体形象
- 黑素瘤的诊断和治疗需要非常紧张. 你可以通过向别人表达自己的感受来减轻压力. 学习放松技巧也可以帮助你减轻压力.
- 脱发 会让人情绪低落吗. 并不是所有的化疗药物都会导致脱发. 有些人只有轻微的变薄，只有他们自己才能注意到. 和你的医生谈谈脱发是否是你将要接受的药物的预期副作用.
- 在被诊断为黑色素瘤并需要治疗之后，你对自己身体的感觉可能会改变. 适应你身体形象的变化 与你的伴侣开诚布公地谈论你的担忧，与你的医生讨论你的感受. 你的医生也可能会把你介绍给能够提供更多支持和信息的团体.
患癌症可以在许多方面改变你的生活. 有关管理这些变化的帮助，请参阅“患癌症时获得支持”主题.
药物
治疗黑色素瘤的药物包括:
- 免疫治疗药物，如伊匹单抗和白细胞介素-2 (IL-2).
- 化疗药物，如达卡巴嗪和替莫唑胺.
- 抑制剂，如曲美替尼和vemurafenib.
用于治疗黑色素瘤的药物可以作为门诊治疗. 但有时人们需要短期住院.
药物可以口服或注射到你的血液中，这样它们就可以在你的身体各处流动. 如果黑素瘤出现在胳膊或腿上, 化疗药物可以加入到温暖的溶液中，然后注射到那只肢体的血液中. 血液在肢体之间的流动被短暂地停止，这样药物就可以直接进入肿瘤. 这被称为高热孤立肢体灌注.
的 副作用 一些治疗黑色素瘤的药物可能很严重.
手术
手术是治疗黑色素瘤最常见的方法. 淋巴结可以同时被切除，以检查是否有癌症. 手术也可以切除有癌症的淋巴结或可能扩散到身体其他部位的黑色素瘤.
手术的选择
治疗黑色素瘤最常见的手术类型包括:
- 切除.这个手术切除了黑色素瘤和它周围的一些组织.
- 淋巴结清扫(淋巴结切除术). 这是一种切除淋巴结的手术，以观察它们是否有癌细胞. 或者这种方法可以用来切除癌变的淋巴结.
- Top哨淋巴结活检. 这个手术切除了第一个淋巴结，因为癌细胞可能已经从肿瘤扩散到这个淋巴结. 如果这个淋巴结没有癌细胞, 那么你可能就不需要切除更多的淋巴结了.
在移除黑色素瘤后，你可能需要皮肤 贪污 或其他为了美容或恢复功能的重建手术. 如果黑素瘤很大或者是晚期肿瘤，这很有可能.
其他治疗
放射治疗
放射治疗是利用高能x射线杀死癌细胞和缩小肿瘤. 它对黑色素瘤的治疗不如对其他癌症有效. 但它可能被用来降低黑素瘤复发的风险. 或者当黑色素瘤扩散到身体的其他部位，如大脑或骨骼时，它也可以被使用.
补充治疗
人们有时用 补充疗法 配合药物治疗，帮助缓解皇冠app的症状和副作用. 一些辅助疗法可能会有帮助，包括:
像上面列出的那些身心疗法可能会帮助你感觉更好. 它们可以让皇冠app变得更容易. 它们还可以减轻慢性腰痛、关节痛、头痛和治疗引起的疼痛.
在你尝试辅助疗法之Top, 和你的医生谈谈可能的价值和潜在的副作用. 让你的医生知道你是否已经在使用这些疗法. 它们并不是要取代标准的医疗.
参考文献
引用
- Bailey EC等. (2012). 皮肤黑素瘤. 在洛杉矶，Goldman等人., eds., 菲茨帕特里克的皮肤科全科医学, 8日.,卷. 1, pp. 1416–1444. 纽约:麦格劳-希尔.
- 美国癌症协会(2012). 癌症事实和数据2012. 亚特兰大:美国癌症协会. 网上:http://www.癌症.org/research/癌症factsfigures/癌症factsfigures/癌症 -事实-数字- 2012.
其他作品咨询
- 费希尔，拉金(2010). 恶性黑色素瘤(转移性)，Search日期2010年3月. BMJ临床证据. 网上:http://www.clinicalevidence.com.
- Habif TP等. (2011). 恶性黑色素瘤，恶性扁豆瘤. 《皇冠手机app下载》第三版., pp. 518–526. 爱丁堡:桑德斯.
- Markowitz O, Rigel DS (2010). 恶性黑色素瘤. 在MG Lebwohl等人., eds.，《皇冠app》，pp. 424–428. 爱丁堡:桑德斯爱思唯尔.
- Marsden JR等人. (2010). 修改后的你.K. 皮肤黑色素瘤管理指南，2010. 中华皮肤科杂志，28 (3):348 - 354. 也可在网上下载:http://www.坏.org.英国/ /网站/ 622 /违约.aspx.
- 国家癌症研究所(2012年). 黑色素瘤治疗pdq -病人版本. 网上:http://www.癌症.gov / 癌症topics / pdq /治疗/ page1黑色素瘤/耐心/ / AllPages.
- 国家癌症研究所(2012年). 皮肤癌预防pdq -健康护理专业版. 网上:http://www.癌症.gov / 癌症topics / pdq /预防/皮/ HealthProfessional.
- 国家癌症研究所(2012年). 皮肤癌预防pdq -病人版. 网上:http://www.癌症.gov / 癌症topics pdq /预防/皮/病人.
- 全国肿瘤综合网络(2012年). 黑素瘤. 肿瘤学临床实践指南，第3版. 网上:http://www.会发现.org/professionals/physician_gls/PDF/melanoma.pdf.
- U.S. 预防服务专责小组(2012年). 行为咨询预防皮肤癌:建议声明. 网上:http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf11/skincancouns/skincancounsrs.htm.
学分
作者: 健康观点的员工
医学检查:
凯瑟琳·罗米托医学博士-家庭医学
亚当·哈斯尼医学博士-家庭医学
艾米麦克迈克尔医学博士-皮肤科
