条件概述
这个话题适合你吗?
本主题讲述子宫颈癌的检测、诊断和治疗. For general information about abnormal 巴氏早期癌变探查试验 results, see the topic 巴氏早期癌变探查试验异常.
什么是子宫颈癌?
子宫颈癌发生在异常细胞上 子宫颈 失控. The 子宫颈 is the lower part of the uterus that opens into the vagina. 早期发现宫颈癌通常可以成功治疗. 它通常是在非常早期通过筛选试验发现的,例如 巴氏早期癌变探查试验.
导致子宫颈癌的原因?
大多数宫颈癌是由一种叫做 人类乳头状瘤病毒、人乳头状瘤病毒. 你可以通过感染人乳头状瘤病毒 性接触 和拥有它的人在一起. 人乳头状瘤病毒病毒有多种类型. 并非所有类型的人乳头状瘤病毒都会导致子宫颈癌. 有些会导致 生殖器疣,但其他类型可能不会引起任何症状.
大多数成年人都曾感染过人乳头状瘤病毒. 感染可能会自行消失. But sometimes it can cause 生殖器疣 or lead to cervical 癌症. 这就是为什么女性定期进行宫颈癌筛查很重要. 筛查测试可以在子宫颈细胞转变为癌症之Top发现它们的变化. If you treat these cell changes, you may prevent cervical 癌症.
有什么症状??
异常的宫颈细胞变化很少引起症状. 但如果这些细胞变化发展成宫颈癌,你可能会有症状. 子宫颈癌的症状可能包括:
- 不正常的阴道出血, 比如月经周期之间的出血, 性交后, 或绝经后.
- 下腹或骨盆痛.
- 性交痛.
- 阴道分泌物不正常.
如何诊断子宫颈癌?
作为盆腔检查的一部分,你可以做巴氏检查. 在巴氏试验中, 医生从子宫颈表面刮取一小块细胞样本,观察细胞变化. 如果巴氏试验显示异常细胞变化, 你的医生可能会做其他检查来寻找子宫颈上的癌Top病变或癌细胞.
如果你有子宫颈癌的症状,你的医生也可能会做一个巴氏试验和组织取样(活组织检查), 比如做爱后流血.
如何治疗??
The treatment for most 阶段s of cervical 癌症 includes:
根据癌症生长的程度,你可能会接受一种或多种治疗. 你可能需要综合治疗. If you have a 子宫切除术, you won't be able to have children. 但子宫切除并非总是必要的,尤其是当癌症发现得很早的时候.
发现自己得了癌症会改变你的生活. 你可能会觉得你的世界天翻地覆,你失去了所有的控制. Talking with family, friends, or a counselor can really help. 向你的医生咨询互助小组. 或者致电美国癌症协会(1-800-227-2345)或访问其网站www.癌症.org.
子宫颈癌能预防吗?
筛查测试可以发现导致宫颈癌的宫颈细胞变化. 常规筛查, 比如巴氏试验, almost always show these cell changes before they turn into 癌症. 重要的是,在任何不正常的测试结果后,要跟随你的医生,这样不正常的细胞变化可以管理. 这可能有助于预防宫颈癌.
如果你的年龄在26岁或以下, 你可以接种人乳头状瘤病毒疫苗, 哪种病毒能预防引起大部分子宫颈癌的人乳头状瘤病毒病毒.
The virus that causes cervical 癌症 is spread through 性接触. 避免患上 性传播感染 是不做爱吗. 如果你有过性行为, 练习更安全, such as using condoms 而且 limiting the number of sex partners you have.
导致
宫颈癌是由宫颈细胞的严重异常变化引起的. Most pre癌症ous or 癌症ous cell changes occur in the 子宫颈 at the 转换区, because these cells normally undergo constant change. 在这种自然变化过程中, 一些子宫颈细胞可以变得异常,如果你感染了高危类型 人乳头状瘤病毒.
Other things may play a role in causing cervical 癌症, such as having more than one sex partner or smoking cigarettes.
症状
异常的宫颈细胞变化很少引起症状. If cervical cell changes progress to 癌症, symptoms may include:
- 阴道出血不正常的阴道出血,如月经期间、性交后或绝经后.
- 性交痛.
- 阴道分泌物不正常.
- A significant unexplained change in your menstrual cycle.
晚期子宫颈癌的症状可能包括:
- 贫血 因为阴道异常出血.
- 持续的骨盆、腿部或背部疼痛.
- 由于肾或肾阻塞而引起的泌尿问题 输尿管.
- 漏尿:尿液或粪便漏入阴道. 这种情况可能发生在不正常的开口(瘘) has developed between the vagina 而且 the bladder or rectum.
- 减肥.
会发生什么
当子宫颈上的异常细胞生长失控时,就会发生宫颈癌. 早期发现宫颈癌通常可以成功治疗. It is usually found at a very early 阶段 through a screening test.
如果宫颈癌得不到治疗, 它可能从子宫颈扩散到阴道, 然后进入更深的组织层子宫周围的结缔组织. 随着病情的发展,可能会扩散到盆腔 淋巴结 以及其他盆腔器官. 晚期 癌症 may spread to 淋巴结; to other organs in the pelvis, causing problems with kidney 而且 bowel function; or to other organs in the body, 比如肝和肺.
子宫颈癌的治疗取决于癌症的阶段和是否扩散.
什么会增加你的风险
宫颈癌的一个风险因素是增加你患这种癌症的机会. 有一个或多个这样的风险因素会使你更有可能患上宫颈癌. 但这并不意味着你一定会得到它. 许多患宫颈癌的人没有任何这些风险因素.
Things that may increase your risk for cervical 癌症 include:
当调用
打电话给你的医生,如果你有:
- 月经期间意外出血.
- 月经期不规律或连续3个月比正常时间长1½到2倍的月经期. 例如, 如果你的月经通常持续6天,但最近3次月经持续了9到12天,请打电话.
- 严重的阴道出血 that causes you to soak 1 or 2 pads or tampons in 1 or 2 hours, 或者从阴道排出血块.
- 冲洗或性交后意外出血.
- 性交痛.
- 含有可能带血的粘液的异常阴道分泌物.
如果你被诊断
如果你被诊断患有子宫颈癌, 当你有问题时,一定要遵照医生的指示打电话, 新的症状, 或者症状加重.
谁去看
健康专家可以评估你的症状和风险因素, 能诊断宫颈癌的人包括:
能够管理你的皇冠app的医生包括:
考试和测试
早期检测
筛查测试可以帮助你的医生发现和治疗宫颈细胞变化,在它们发展成宫颈癌之Top.
推荐的 检查进度 is based on your age 而且 things that increase your risk. 和你的医生谈谈多久做一次检查.
诊断测试
Tests to confirm a diagnosis of cervical 癌症 include:
- A 阴道镜检查和宫颈活检. 这种检查可以发现癌细胞是否在子宫颈表面以及在哪里.
- 宫颈活检(或刮宫术). 这项检查是为了查明癌细胞是否在宫颈管内.
- A 锥活组织检查. 这种类型的活检可以在显微镜下切除宫颈组织进行检查.
检查病情和治疗方法
Tests to find the extent (阶段) of cervical 癌症 include:
- A 胸部x光片 检查你的肺.
- A CT扫描该公司使用x射线观察人体内部.
- An 超声波, which uses sound waves to check internal tissues 而且 organs.
- An 核磁共振成像该公司利用磁铁来观察人体内部.
- A PET扫描 检查:检查癌症是否已经扩散(转移)到身体的其他部位.
- 活组织检查使用 细针穿刺活检.
治疗概述
Cervical 癌症 found in its early 阶段s can be successfully treated. 宫颈癌的治疗方法的选择和长期结局(预后)取决于宫颈癌的类型和 阶段 癌症的. 你的年龄, 整体健康, 的生活质量, 而且 desire to be able to have children must also be considered.
类型的治疗
宫颈癌的治疗选择可能是单一疗法或联合疗法, 如:
- 手术 去除癌症. 需要的手术类型取决于宫颈癌的位置和范围,以及你是否想要孩子.
- 放射治疗该技术使用高剂量的x射线或植入阴道来杀死癌细胞. 它用于治疗某些阶段的宫颈癌. 通常与外科手术结合使用. 要了解更多,请参见 其他治疗.
- 同步放化疗, which is a combination of chemotherapy 而且 radiation. 这通常用于治疗早期和晚期宫颈癌.
- 化疗该公司使用药物杀死癌细胞. 化疗 may be used to treat advanced cervical 癌症.
关于宫颈癌的更多信息由美国国家癌症研究所提供.癌症.gov / 癌症topics /类型/颈.
在治疗过程中处理情绪
当你第一次发现自己得了癌症时,你可能会感到害怕或愤怒. 或者你会感到非常平静. 有各种各样的感觉是正常的,而且这些感觉很快就会改变. 有些人发现与家人和朋友谈论他们的感受很有帮助.
如果你对癌症的情绪反应阻碍了你对健康做出决定的能力, 和你的医生谈谈很重要. 你的皇冠app中心可能会提供心理或金融服务,或者两者兼而有之. 美国癌症协会的当地分会可以帮助你找到一个支持团体.
身体形象和性问题
在接受皇冠app后,你对自己身体和性取向的感觉可能会发生变化. 管理身体形象问题 可能包括和你的伴侣公开谈论你的感受,和你的医生讨论你的担忧. 你的医生可能会推荐你去一些可以提供额外支持和信息的机构.
治疗怀孕期间
怀孕期间的皇冠app 和没有怀孕的女性一样吗. 但你什么时候接受治疗可能取决于你癌症的阶段和你所处的妊娠期. 例如, 如果你患有早期宫颈癌并且处于妊娠晚期, your treatment may be delayed until after you deliver your baby. 治疗可能会导致一些问题,比如早产,甚至是流产.
后续护理
宫颈癌治疗后,接受后续护理是非常重要的. 你的肿瘤医生或妇科肿瘤医生会安排定期检查,包括:脚注 1
- 盆腔检查 巴氏早期癌变探查试验 头两年每3到6个月一次.
- 在最初的2年之后,每6个月进行一次盆腔检查和巴氏试验,之后的3到5年.
- 5年后,每年进行盆腔检查和巴氏检查.
Follow-up tests that may be recommended by your oncologist include an 腹部和盆腔计算机断层扫描(CT). 这项检查是为了看看癌症是否已经扩散到腹部或骨盆的其他器官.
宫颈癌复发
宫颈癌在治疗后可能复发或复发. 癌症复发的几率取决于最初癌症的阶段. 早期发现的癌症比晚期发现的癌症复发的可能性要小.
您的长期结果(预后) 复发性 宫颈癌的复发很大程度上取决于癌症扩散的程度.
治疗方法包括手术、放化疗或化疗来缓解症状. Your doctor may talk with you about being in a clinical trial. 宫颈癌的临床试验正在研究中 针对癌细胞的疗法.
姑息治疗
姑息治疗是一种为患有严重疾病的人提供的护理. 这和治疗你的病是不同的. 它的目标是提高你的生活质量——不仅是在你的身体上,而且在你的思想和精神上. You can have this care along with treatment to cure your illness.
姑息治疗提供者将努力帮助控制疼痛或副作用. They may help you decide what treatment you want or don't want. And they can help your loved ones underst而且 how to support you.
If you're interested in palliative care, talk to your doctor.
临终关怀
对一些癌症晚期的人来说, 当治愈癌症的治疗不再是一个好的选择的时候来临了. 这可能是因为副作用, time, 而且 costs of treatment are greater than the promise of cure or relief. 但你仍然可以接受治疗,让你在离开的这段时间里尽可能地感到舒适. You 而且 your doctor can decide when you may be ready for 临终关怀.
有关更多信息,请参阅主题:
预防
可以治疗早期宫颈细胞变化(发育不良), 哪些方法可以降低患子宫颈癌的风险. You can also reduce your risk for abnormal cell changes.
是否定期进行子宫颈癌检查
推荐的 检查进度 is based on your age 而且 things that increase your risk. 和你的医生谈谈多久做一次检查.
戒烟
吸烟或吸入二手烟的女性患宫颈癌的风险更高,这可能导致宫颈癌.脚注 2 戒烟可以降低这种风险.
接种人乳头状瘤病毒疫苗
如果你的年龄在26岁或以下, you can get the 人乳头状瘤病毒 shot. 人乳头状瘤病毒疫苗可以预防各种类型的 人类乳头瘤病毒(人乳头状瘤病毒) 会导致宫颈癌. 建议11岁或12岁的儿童服用,但可以在9岁之Top服用. 9至14岁的儿童在6个月内接种两次疫苗. 15岁及以上的儿童接种三剂疫苗. For it to work best, all shots in the series must be given. 有关更多信息,请参见主题 免疫接种.
Reduce your risk of a 性传播感染
预防性病, including 人乳头状瘤病毒, is easier than treating an infection after it occurs. 人乳头状瘤病毒感染通常不会引起症状, so you or your partner may not know that you are infected.
为了降低风险:
- 在开始一段性关系之Top,和你的伴侣谈谈性传播感染. 看看他或她是否有感染性病的风险. 记住,有可能在不知情的情况下感染了性传播感染. 一些性传播感染,如HIV,可能需要6个月才能在血液中被检测出来.
- 负责.
- 避免 性接触 if you have symptoms of an STI or are being treated for an STI.
- 避免与任何有性传播感染症状或可能接触过性传播感染的人发生任何亲密性接触.
- 你一生中拥有的性伴侣越少,对你的健康越好. 如果你有几个性伴侣,或者你的性伴侣有一个以上的性伴侣,你感染性传播感染的风险就会增加.
- 使用男性or女用避孕套以降低感染性病的风险. 性交时使用男用避孕套已被证明可以降低感染人乳头状瘤病毒的风险.脚注 3 女用避孕套也可能有帮助,尽管关于这种保护的研究较少.
不发生性接触是防止感染性传播感染的唯一途径. 性传播感染,如人类乳头瘤病毒(人乳头状瘤病毒),可以通过生殖器传播或从生殖器传播, 肛门, 口, 或者在性交时咽喉.
自我保健
皇冠app的副作用可能很严重. 健康的习惯,如均衡饮食、充足的睡眠和锻炼可能有助于控制你的症状. 你的医生也可能会给你一些药物来帮助你消除某些副作用.
- 恶心或呕吐的家庭治疗 包括观察和治疗早期症状 脱水. 症状包括口干、唾液粘稠、尿量减少,尿液呈暗黄色. 少吃多餐可能会有帮助. A little bit of ginger c而且y or ginger tea can help too.
- 腹泻的家庭治疗 包括让你的胃休息,警惕脱水的迹象. 在使用任何非处方药治疗腹泻之Top,请咨询医生.
- 便秘的家庭治疗 includes making sure that you drink enough fluids 而且 include fruits, 蔬菜, 以及每天饮食中的纤维. 没有咨询医生就不要使用泻药.
其他可以在家治疗的症状包括:
- 睡眠问题. 如果你发现自己有睡眠问题,学习一下 处理睡眠问题的方法比如有一个睡眠规律,确保你的卧室黑暗和安静.
- 乏力. If you don't have any energy 而且 tire easily, try some 缓解疲劳的小贴士. 这包括多休息、均衡饮食和减少压力.
- 泌尿问题, which can be caused by both cervical 癌症 而且 its treatment. 这可能有助于从你的饮食中去除咖啡因饮料,并建立一个每3到4小时排尿的时间表, 不管你是否觉得有必要.
- 脱发. 脱发可能是不可避免的. 但是使用温和的洗发水和避免损伤头发的产品会减少对头皮的刺激.
- 压力. Managing stress may include expressing your feelings to others. 学习放松技巧也会有所帮助. 放松技巧,比如冥想和互助小组也会有帮助.
- 疼痛. 并不是所有形式的皇冠app都会引起疼痛. 但如果你真的感到疼痛,那有很多 回家治疗 可以帮助.
子宫切除术后的问题可能包括:
- 骨盆的弱点. 凯格尔运动 能帮助加强骨盆肌肉吗.
- 阴道干涩. 润滑剂,如Astroglide或K-Y Jelly,可能会有所帮助. 或者向你的医生咨询低剂量的阴道雌激素软膏、环或药片.
- 性交时疼痛,如果你的阴道在手术中缩短. 改变体位可以减轻性交的疼痛. 如果你在性生活中有任何你认为可能与手术有关的问题,请与你的医生谈谈.
患癌症会在很多方面改变你的生活. 要获得管理这些更改的支持,请参阅主题“当你患有癌症时获得支持”.
药物
化疗被用于缩小宫颈癌和减少肿瘤生长. It may be used alone or along with radiation (chemoradiation).
与单纯放疗相比,放化疗可提高早期宫颈癌患者的生存率.脚注 4 放化疗可以作为主要治疗方法,也可以在子宫切除术后使用.
化疗可用于治疗已扩散到子宫颈外的宫颈癌.
药物的选择
用于治疗宫颈癌的化疗药物可能包括卡铂, 顺铂, 和紫杉醇.
处理药物的副作用
大多数化疗都会引起一些症状 副作用,如恶心、呕吐和脱发. 你的医生也会给你一些药物来控制和防止恶心和呕吐. 家庭治疗也可能有助于缓解皇冠app的其他常见副作用.
手术
手术切除癌症取决于宫颈癌的位置和范围,以及你想要孩子的愿望. 你也可以接受放射治疗,化疗,或两者结合(放化疗)。. 这些治疗可以在手术Top或手术后进行,试图摧毁任何可能残留的癌细胞,或帮助控制或缩小肿瘤.
手术的选择
宫颈癌早期的手术可能会保留你生育孩子的能力. 手术包括:
- 锥活检(锥形切除术). This removes a wedge of cervical tissue that contains the 癌症.
- 根治性子宫颈切除术. This removes the 子宫颈, part of the vagina, 而且 the pelvic 淋巴结 (淋巴结解剖). 但是子宫还在原地.
对大多数阶段的宫颈癌进行手术并不能保留你生育孩子的能力. 手术包括:
- 子宫切除术. 这是一个切除 子宫和子宫颈. 在这个手术中,卵巢和 输卵管 may also be removed to reduce the chances of recurrence.
- 激进的子宫切除术. 这是一种切除子宫、子宫颈、部分阴道以及这些器官周围组织的手术. 卵巢、输卵管和附近的淋巴结也可以切除.
- 改良根治性子宫切除术. 这是切除子宫的手术, 子宫颈, 阴道上部, 还有这些器官周围的组织. 但与根治性子宫切除术相比,切除的组织和器官更少.
- 双侧输卵管卵巢切除术 (说“sal-PIN-go oh-uh-fuh-REK-tuh-mee”). This is surgery to remove both 卵巢 而且 both 输卵管.
- 盆腔清除术 (比如“ig-ZEN-tuh-ray-shun”). 这是最严重的盆腔手术. 当癌症扩散到下腹部和盆骨时,就需要进行手术. 在这种手术中,子宫、子宫颈、阴道、卵巢、下结肠、直肠和膀胱被切除. 人工的开口使得尿液和粪便可以从体内进入收集袋. An artificial vagina can also be created during this surgery.
处理手术的副作用
锥状化的副作用通常包括最初几个小时内轻微的抽筋, 疼痛了好几天, 还有一周左右的阴道分泌物. 这个手术可以在医生的办公室里进行.
A 子宫切除术 is major surgery with general anesthesia, 所以你可能要住院几天. With laparoscopic surgery, you may go home the next day. 一旦你感觉足够强壮,就站起来,尽可能多活动活动. 这有助于预防手术后的问题,如血栓、肺炎和胀痛.
子宫切除术的其他副作用可能包括:
- 持续几天的疼痛或不适. 药物可以帮助解决这个问题,所以手术Top要和你的医生讨论止痛药.
- 短期影响,如胃不舒服或排尿困难. These problems usually go away on their own after a few hours.
- Early menopause, if you have not yet started menopause. 你再也不会有月经了. 你可能会有潮热、阴道干涩、盗汗或更年期的其他症状. 手术Top,和你的医生谈谈激素疗法和其他治疗方案.
- 性反应的变化. For some women, having a 子宫切除术 changes their sexual response. If you notice any sexual problems, talk with your doctor.
家庭治疗可能有助于缓解一些常见的术后副作用.
其他治疗
放射治疗
放疗通常与手术一起用于宫颈癌的某些阶段. 化疗可以在放疗的同时进行,以提高生存率. 放化疗可作为主要治疗或子宫切除术后.
放射疗法使用高能x射线杀死癌细胞,缩小肿瘤. 放射治疗可能来自体外的机器(体外放射治疗). 或者它可能来自于放射性物质(放射性同位素),这些物质装在细塑料管中,通过阴道插入到发现癌细胞的子宫颈区域.
处理辐射的副作用
辐射可能会导致 副作用,包括腹泻和刺激膀胱(放射性膀胱炎). 家庭治疗可能有助于缓解皇冠app的一些常见副作用.
Your ability to have or enjoy sexual intercourse may also be affected. 这是因为辐射可能导致阴道内壁细胞(粘膜)发生变化。, 使性交困难或痛苦. 一系列阴道扩张器, starting with a small one 而且 progressing to a larger size, 是否可在放射治疗后使用. Using the dilators can help by making the vaginal opening larger.
放疗治疗宫颈癌可能会使骨骼变薄,增加骨盆骨折的风险, 包括髋部骨折. You can take steps to prevent thinning of the bone (osteoporosis), 比如摄入足够的钙和维生素D. 同时,尝试 预防跌倒的,这可能导致骨折. 有关更多信息,请参见主题 骨质疏松症.
临床试验
一些患有宫颈癌的女性可能会有兴趣参加一项叫做 临床试验. 临床试验旨在找到更好的治疗癌症患者的方法. 它们是基于最新的信息. 不想接受标准治疗或使用标准治疗无法治愈的女性可能想要参加临床试验. 在美国的大部分地区和其他一些国家,宫颈癌的所有阶段都在进行这样的检测.
补充疗法
人们有时用 补充疗法 以及帮助缓解皇冠app的症状和副作用的药物治疗. 一些可能有帮助的疗法包括:
- 针灸. 它可以缓解疼痛,并可能帮助你处理化疗引起的恶心和呕吐.
- 冥想或 瑜伽. 这些身心疗法可以缓解压力. 它们可能会让你感觉更好,帮助你应对治疗.
- 光按摩 (不是深层组织或高压)或 生物反馈. 这些可以缓解紧张.
- 呼吸练习 or 芳香疗法. 它们可以帮助你放松,感觉不那么焦虑.
这些身心疗法可能会让你感觉更好. 它们可以使治疗变得更容易. 它们还可以减轻慢性腰痛、关节痛、头痛和治疗带来的疼痛.
在你尝试辅助疗法之Top, 和你的医生谈谈它可能的价值和潜在的副作用. Let your doctor know if you are already using any of these therapies. They are not meant to take the place of st而且ard medical treatment.
参考文献
引用
- 全国癌症综合网络(2012). 子宫颈癌,第一版. 网上:http://www.会发现.org/professionals/physician_gls/PDF/cervical.pdf.
- 国家癌症研究所(2012). 子宫颈癌 (PDQ): 预防—Health Professional Version. 网上:http://www.癌症.gov/癌症topics/pdq/prevention/cervical/HealthProfessional.
- Winer RL等. (2006). 年轻妇女使用避孕套与生殖道人类乳头瘤病毒感染的风险. 新英格兰医学杂志, 354(25): 2645–2654.
- Martin-Hirsch PL, Wood NJ (2011). 子宫颈癌,Search日期2009年10月. BMJ临床证据. 网上:http://www.clinicalevidence.com.
学分
作者: 健康观点的员工
医学检查:
凯瑟琳·罗米托医学博士-家庭医学
E. Gregory Thompson内科医学博士